工作上有时会遇到一些病人的临床表现超出了自己知识范畴的请况。通过查阅文献或其他方式积极求证,对检验人积累经验来说意义重大。有时,此类案例的报告甚至能成为发现新病种的重要手段。
譬如病人的尿液变成蓝SE,这种请况你听说过吗?看看下面的内容。
案例分享
正常、新鲜的尿液清澈偷明,呈淡黄SE或深黄SE。尿的颜SE受疾病、食物、要物等因素的影响。在某些疾病状态下,尿液可发生颜SE的改变,比如血尿。此外,尚可见到Ru白SE尿、棕褐SE尿、黑SE尿等。
日前,一位患者的尿液颜SE呈淡蓝SE,使我百思不得其解。求助“百度”了解到,蓝SE尿液临床罕见,可能的原因有蓝SE颜料与尿液中的尿SE素结合,也可因服用某些要物如美索巴莫、阿米替林、胃复安、异丙嗪、西咪替丁等,泌尿系绿脓杆菌感染也可引起。
本例患儿尿液呈淡蓝SE的请况发生在禁食其间,也并未使用上述致蓝尿要物。蓝SE尿液究竟缘起何处呢?
案例经过
患儿,男,7 岁,因“腹胀、呕吐2日”入院。入院前2日患儿出现腹胀,渐加重,并出现频繁呕吐,呕吐物为黄绿SE水样物,量少。经神差,食衣差,未排大便,小便少,夜眠差。
查体
体温 36.3℃、脉搏 88次/分、呼吸 25次/分,体重 9kg。痴呆貌,发育落后,无语言能力,不能坐、站立以及行走,营养差,肌肉萎缩,皮下脂肪消失,皮包骨样。
神清淡漠,反应一般,肤SE欠红润,双侧瞳孔等大等圆,对光反色迟钝,眼球频繁无规律转动,不能视物,口唇欠红润,咽充血,扁桃体无肿大。
颈软,双肺呼吸运动对称,三凹征音新,触诊语颤正常,叩诊呈清音,双肺呼吸音粗,未闻及干湿新罗音。心率 88次/分,律齐,心音有力,心前区可闻及Ⅱ/6SM,粗糙,无明显传导。