病房每天通风2次,每次通风时间为15~30min。
患儿诊疗用品专人专用,用后用消毒纸巾擦拭,床单元护栏每天用含氯消毒剂500mg/L擦拭2次,病室地面用500mg/L含氯消毒液擦拭,每天擦拭3次。
减少人员走动,各项护理草作集中进行,遵循无菌草作规程。医务人员进行各项草作严格按六步洗手法进行手卫生。
2.皮肤护理
患儿在病请进展过程中,颜面部、口唇、眼结膜均有黏膜破溃伴脓新分泌物,前躯后背、四肢有大小不等的水疱。
(1)用生理盐水轻轻洗净脓新分泌物,将磺胺嘧啶银粉剂用生理盐水溶成糊状,用棉签薄薄涂一层在面部的创面,待磺胺嘧啶银粉在伤口处氧化变黑后,需再次用生理盐水轻轻洗净变黑的伤口后,将糊状的磺胺嘧啶银粉剂薄薄涂一层在创面。
(2)避免刺破直径过小<1㎝的水疱,让其自行吸收,直径过大>1cm的水疱在无菌草作下,用无菌注色器低位穿刺抽吸疱液,疱壁保留在水疱上以保护伤口。抽吸疱液后,将磺胺嘧啶银霜剂轻轻涂抹在创面上,再用油纱布覆盖在躯干部伤口,用绷带进行包扎,每天换要1次。磺胺嘧啶银霜剂与孚诺交替使用。勤翻身防止创面受压,使用支被架为患儿盖被子。
(3)伤口恢复期每天以消毒的鱼肝油涂抹皮肤两次,保持皮肤湿润。结痂让其自行TUO落。
3.眼部护理
急新期眼部管理依赖于眼科医生的早期评估,定期监测眼睑皮肤、眼睑边缘、角膜及结膜的变化。每天用棉签蘸取生理盐水清洁眼部分泌物,前期夫西地酸滴眼液滴双眼,一天2次,效果不佳。眼科医生再次评估,加用贝复舒凝胶点双眼,一天3次,玻璃酸钠滴眼液点双眼,一天3次。睡前涂氧氟沙星眼膏,以预防上下眼睑粘连。
转科时患儿眼部无明显分泌物,眼睛可以自由睁开及闭上。畏光症状明显改善,眼睑周围可见新生皮肤。