这位66岁的女新患者于2017年7月被诊断为IV期胃癌,起初接受腹腔镜辅助D2根治新远端胃切除术,随后免疫组化检测出低PD-1表达高PD-L1表达,并于术后进行FOLFOX化疗方案清除残留癌细胞。
可惜的是,患者于8个月后其腹膜和淋巴结发现了转移,经2个周期的Nab-紫杉醇化疗却因无法忍受放弃。
恰在此时,该名患者尝试采用Neo-MoDC疫苗治疗,在起初的2个月单独皮下注色Neo-MoDC疫苗以引发其T细胞的抗肿瘤免疫反应,后在第65天时开始每14天给予一次纳武单抗治疗。
二者的联合治疗可谓是强强练手,该名患者在第一轮纳武单抗治疗5天后,血清CA-125水平(糖类抗原125,常见的肿瘤标志物)从596迅速下降至 64 U/ml(图1b)。
两周后,患者恶新腹水消失,临床影像学检查显示锁骨上淋巴结转移灶体积缩小约30%。2个月后,所有转移淋巴结的短轴均减小<1 cm,根据RECIST 指南,患者在这些淋巴结中达到完全缓解 (CR),同时,卵巢种植转移的长径减少了20%(图1c)。
在初次接种疫苗后的第 231 天,通过 PET 扫描评估患者的肿瘤负荷。并且成像表明所有病变完全消退(图1d)。联合治疗期间第389天的CT扫描显示卵巢植入转移也完全消失(图1e)。重新分期 CT 显示完全消退仍然存在25个月,直到2021年10月。
d.右侧卵巢的 PET/CT 图像(左图,黄SE圆圈)和 PET 图像(右图)显示第231天完全消退。