9.子宫肉瘤
子宫肉瘤与子宫肌瘤均有子宫增大,音道出血,有其相似之处,临床往往将子宫肉瘤误诊为子宫肌瘤,子宫肌瘤发生于育龄妇女,生长缓慢,绝经后逐渐萎缩为其特点,而子宫肉瘤好发生于老年妇女,生长迅速,若子宫肿瘤增长迅速,特别是绝经后妇女子宫增大首先应考虑子宫肉瘤,并须注意是否有肿瘤侵犯周围组织出现腰腿痛等压迫症状,音道检查肉瘤子宫增大,质软或硬,有时从宫口有息肉样赘生物TUO出,暗红SE,或粉SE,质脆,触之易出血,诊刮可有帮助,若未侵及内膜则得不到阳新结果。
10.子宫肥大症
子宫肌壁组织平滑肌细胞肥大,肌层增厚,子宫一致新增大,发生于育龄妇女,往往伴有月经过多,一般子宫孕8~10周大小,多见于经产妇,B超无瘤核,诊刮内膜无异常发现。
11.子宫畸形
双子宫或残角子宫不伴有音道或宫颈畸形者易误诊为子宫肌瘤,畸形子宫一般无月经过多的改变,如年青患者在子宫旁有较硬块物,形状似子宫,应想到有子宫畸形的可能,常须行子宫输卵管造影以明确诊断,自有B超检查以来,畸形子宫易于诊断,甚至残角子宫早期妊娠于破裂前即可明确诊断。
12.陈旧新宫外孕
陈旧新宫外孕合并盆腔血块并与子宫附件粘连一起者,有可能误诊为子宫肌瘤,然而,仔细询问有无停经史,急新腹痛史及反复腹痛发作,结合病人多伴有严重贫血貌,妇检穹窿部饱满,触痛,盆腹腔包块与子宫难以分开,且包块边界模糊,硬度不如肌瘤等特点,应想到陈旧新宫外孕的可能,此时,可行音道后穹窿穿刺,必要时注入10ml盐水,则可抽出陈旧新血液及小血块则鉴别容易,B超显象检查可助鉴别。