住在病房里的一位男病人,今年72岁了,反复气喘5年,开始症状不重,随着病请的发展,体力越来越差,最后连平地走400米都气喘的不行,在来医院看病前的一个星期,病请加重的很厉害,不但气喘严重,还出现了胸口闷痛,来门诊的时候已经有点神志不清的感觉,几乎要大小便失禁的那种,主任连忙给他做了基本的检测,发现血氧分压已经达到了呼吸衰竭的地步,赶紧让他到急诊吊水,不要回家了,并且开了住院证,准备安排他住院。
他很听话,没有回家,就在急诊看病了,急诊也觉得他病请严重,安排他住进了急诊监护室,吊针用了上去,加了机素和抗生素,吸氧也用了,症状很快好了很多,等到转来普通病房的时候,老爷子又活过来了,神清气爽的头枕着手躺在病床上,我们觉得患者病请变化有点蹊跷,就给他做了肺动脉造影,当天查房的时候主任让调出来片子看了一下,看到一半主任脸SE一变,说道肺栓塞了,赶紧把抗凝针打上去,心电监护24小时监护,通知家属,告知病请危重,让家属不要掉以轻心。
是什么请况让主任这么慎重呢?这就是肺栓塞,这个患者是一个慢阻肺患者,长期失去自理能力,卧床不动,下肢静脉血液瘀滞,很容易结成栓子,TUO落后进入血液随着血流进入心脏,并最终堵在了心肺连接的血管处,如果完全堵塞了血管,马上就会心力衰竭并导致猝死,别看他神气活现的躺在床上,猝死可能随时到来,因此一切措施马上用上去,才是避免悲剧发生的主要办法。