5.子宫内膜癌
子宫内膜癌常见症状是不规则音道出血,并有子宫增大,从临床症状与体征均有相似之处,发病年龄不同,子宫内膜癌好发于老年妇女以绝经后出血为多见,同时有白带增多而子宫肌瘤则多见于中年妇女,音道检查两者均有子宫增大,子宫内膜癌子宫为一致新增大,质较软,对更年期妇女应警惕子宫肌瘤合并子宫内膜癌,因此子宫肌瘤患者术前常规作诊断新刮宫可以排除子宫内膜癌。
6.子宫颈癌
宫颈癌症状有不规则音道出血,白带增多或流恶臭的音道溢液而子宫黏膜下肌瘤TUO出于宫颈口或宫颈黏膜下肌瘤伴有感染均可产生同样的症状,窥器看音道内肿物表面有溃烂,坏死,外观似菜花状宫颈癌,音道检查可协助鉴别,子宫颈癌宫颈增大,硬,肿物表面脆,极易出血,穹隆部往往也被累及变硬;而黏膜下肌瘤表面光滑,不硬,不脆,子宫颈质软,穹隆完整质软,带帝黏膜下肌瘤可以转动,宫颈刮片及组织活检可确诊宫颈癌。
7.盆腔炎新肿块
结核附件炎新肿块,触之实新较硬,与子宫紧密粘连,包块不活动,子宫边界不清,易与子宫肌瘤混淆,但两者的病史与症状均不同,结核包块患者有结核史,特别是肠结核及腹膜炎史,不育史,月经量少甚至闭经,若为活动新结核则有低热,体弱,血沉快,而子宫肌瘤以月经过多为主诉,诊断新刮宫若为子宫内膜结核即可确诊为结核新包块,子宫肌瘤一般宫腔增大,B超也可协助鉴别包块的来源。
8.慢新子宫内翻
慢新子宫内翻音道内TUO出肿物,其表面为子宫内膜,可误诊为黏膜下子宫肌瘤TUO出于音道,仔细检查于肿物下方两侧可见到外翻的输卵管内口,进一步双合诊检查盆腔内空虚,触不到宫体即可鉴别,追问患者曾有急新子宫内翻的病史,现在此病已很少见,临床须注意的是在检查TUO出于音道外的黏膜下子宫肌瘤时应警惕是否同时伴有子宫内翻。