挑战经神贯穿了她多年来的工作状态。2020年,当宫颈癌成为包含中国在内的全球194个国家首次共同承诺消除的一种癌症后,在天津市疾病预防控制中心、和平区疾病预防控制中心、天津市卫健委及天津医科大学总医院各级领导、相关职能处室的大力支持下,薛凤霞提出申请成立“天津市HPV疫苗接种及宫颈病变诊治一体化门诊”。
这并不是一个突然的想法。在我国15-44岁女新人口中,宫颈癌的发病率和死亡率居于女新肿瘤第三位[2]。2020年,我国宫颈癌新发病例约11万,死亡人数约5.9万[3],相当于每5分钟就有1名女新罹患宫颈癌,每10分钟就有1名女新死于宫颈癌,它是女新健康的一大威胁。
自2016年HPV疫苗在中国获批上市,薛凤霞便关注各个地区的疫苗接种请况,在疫苗上市之初,薛凤霞就向医院提出过一体化门诊的申请,因为她感受到了宫颈癌三级预防策略中分工的“TUO节”。
2020年11月17日,世界卫生组织(WHO)发布的《加速消除宫颈癌全球战略》包含了三级预防策略,其中一级预防建议在9-45岁适龄人群中开展HPV疫苗接种,首推建议接种对象是9-14岁女孩;二级预防针对30岁以上女新开展宫颈癌筛查和癌前病变治疗;三级预防则对已经确诊宫颈癌的女新进行康复治疗。
在传统的职能分配中,各个省市的疾控中心负责疫苗的统筹规划,分配到社区进行接种;二级防控中的筛查则在妇幼保健院进行;筛查后的治疗在各地医院、医疗机构中开展,这一定程度上导致了在社区接种完疫苗的女新并不知道后续的筛查应该怎么做,而筛查完的女新也不知道去哪里治疗。“一、二、三级防控没有形成闭环”是薛凤霞迫切想要解决的问题。
但当时人们对于HPV的预防意识仍然不足,对于大规模的疫苗接种也持保留态度,她的想法就此搁置。