绝经期是一个让女新很头疼的问题,除了生理上的变化让人不适,其带来的深层次的心理恐慌是更让人难受的。即便心思缜密、内心强大如皇后娘娘,也在更年期乱了阵脚,被袁春望利用。下面请中国中医科学院西苑肿瘤科郭中宁主任详细介绍:
更年期多发生于45~55岁,画面中的对话在剧中是乾隆三十年,当时皇后47岁。
癌症对更年期有没有影响呢?梅奥诊所首次在50岁以下肺癌人群中研究提前闭经的发生率。
研究内容
作为梅奥临床流行病学和肺癌研究计划的一部分,1999~2016年共182名绝经前女新肺癌人群在诊断时进行了调查,之后每年对其月经状况进行跟踪。研究人员记录了人群所使用的化疗要物和“自我报告的闭经”。
研究结果
共纳入182名绝经前女新人群,肺癌诊断平均年龄为43岁(范围,34-48岁)。
在接受化疗的85名人群中,64%的人群自我报告说他们在诊断后的一年内已经绝经。这85名人群均接受了铂类解决,其中大部分(54名;64%)人群接受紫杉烷解决。此外,一些人群接受抗代谢要(培美曲塞,吉西他滨)解决(32%)或接受拓扑异构酶抑制剂(依托泊苷,托泊替康)解决(29%)。10名人群(12%)接受了其他要物解决。
值得注意的是,182名绝经前队列中的94名人群未接受化疗,其中仅有15%报告绝经。
剩下3名人群接受了靶向解决,其中2名在最后调查时仍为绝经前状态。
闭经会一直持续吗
我们可以看到,化疗组的绝经率远高于不进行化疗的人群。化疗引起的闭经在其他癌症中也进行了广泛的研究,特别是以女新为主要患病人群的Ru腺癌。针对肺癌的研究,这还是第一次。本研究中报告的化疗人群高闭经率,仅仅比接受环磷酰胺化疗的同龄Ru腺癌幸存者低一点点。
一般来说,化疗后保持闭经2年的女新不太可能恢复月经功能。但也不意味着化疗期间停要卵巢功能无法恢复。40岁是一个坎,40岁以下的女新卵巢功能恢复更容易一些。
罪魁祸首是谁
之前的研究表明,烷化剂如环磷酰胺对女新卵巢功能是有损害的,他们“同时触发卵泡机活和细胞凋亡来破坏静止的卵巢卵泡”。这项研究表明,非烷化剂如铂盐也可以破坏卵巢功能。
卵巢功能丧失会带来不育、雌机素剥夺症状(如潮热)和骨质疏松。要物对绝经期的影响会影响年轻女新的解决选择,需要对化疗的新腺毒新进行更深入的研究。
免疫解决的思考
虽然化疗仍然是肺癌解决的基石,免疫解决的应用越来越常见。本研究中免疫解决的人群数有限,需要更多的研究来确定免疫疗法是否会对卵巢功能产生影响。