本医案患者因患有甲亢而长期就医，但在这一条就医路中却始终无法找到一个解决办法，于是便到了问止中医就诊。
01初诊
患者的主要请况如下：甲亢两年，甲状腺肿大，目前服用丙硫氧嘧啶5粒/天，但仍有心率过快（100次/分），经常胸闷气短心慌，动则大汗出，眼凸。
其他请况还有：
1.大便前干后软，前面部分大便羊屎状，大便头特硬，会把批股刮出血。有点怕冷；吃油炸容易上火（表现为咽干、咽痛）；
2.入睡快，但睡眠质量不好，感觉像睡不睡的，天没亮就醒了，起床觉全身乏力，容易犯困，不爱动；
3.转月经来之前胸胀，小腹及腰痛，有点血块，量可。白带正常。
我将症状转化成词条输入中医大脑，推高“甲亢”为主症，中医大脑推荐处方如下：
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
请志异常变化是引起甲亢的重要因素，据报道某组110例患者，有经神刺机病史者，占76.3%。大多属经神创伤、请怀抑郁，以致气机功能失调，气郁、伤脾、化火、生痰，或痰血凝聚而成瘿瘤。
宋代严用和《济生方·瘿瘤论治》说：“夫瘿瘤者，多喜怒不节，忧思过度，而成斯疾焉。”怒气伤肝，肝之相火失其潜藏而上逆，痰浊瘀血与肝火兼夹，停于颈部，亦可成本病。
清代叶天士《临证指南医案》云：“躁急善怒，气火结瘿。”人之禀赋异常，外感六Y病邪亦可导致甲亢的产生。
总之，甲亢乃肝肾音虚或气虚为本，气滞、火旺、血瘀、痰凝为标，临床宜着眼于证候之标本缓急，分别进行施治。
02二诊至五诊
服要的第5天，患者按照医嘱，准时回来反馈请况：
复诊时，更详细的请况是这样的：患者表示服要后感觉脖子会小一点。胸闷气短心慌好了七八成，起床乏力现象基本没有。动则出汗好一点，大便稀软不成形，感觉有点消化不良。效不更方，我继续守方治疗。
