今天一个患者咨询我,肺CT上提示支气管扩张, 这是一个肺部的普通疾病,但另一个问题引起了我的注意,她的肺里有一个空洞,洞里面长了个可以活动的球,这个患者经常痰里有血,这一次咨询我也是血量增多了,引起了焦虑。
一般这个球会随着体位的变动而变动,空洞和球的关系就像笼子里面装着一个篮球,这个笼子的内表面有血管,所以这个篮球会是不是的摩擦到这个笼壁上的血管,导致出血,那这个球是哪里来的呢?
这是一种叫做曲霉菌侵袭肺部造成的,这个菌是一种真菌,在自然界广泛存在,空气中就有,在发霉的地方最多,免疫功能正常的人不会感染这个真菌,但是有些支气管扩张的患者,尤其是以前得过结核在肺部留下空洞时,可能潜入这个空洞,形成一团像MAO线球一样的曲菌球,这个曲菌球虽然长在肺里,其实和人的身体不相连的,没有血管连到里面,就无法用要物消除,因为要物都是通过血液输送的。所以曲菌球一旦形成,除了手术割掉这一叶肺,否则很难再消掉。
这个疾病治疗起来相对困难,因为形成一旦长出这个来说明身体免疫力很差,即使手术消除了,长曲菌的条件还在,以后还有可能再感染。