40岁女神又生了，这篇牟医生的旧文，趁热再次献给大家哦！
今天忽然收到汪峰“线报”，女神章子怡又当妈了！！！
图片截自微博
作为一名普通吃瓜女群众，第一反应当然是：女神是不是即便在产后也还是那么美？小女神是不是颜值爆表？
但冷静下来，作为一名专业的妇产科医生，我的第二反应就是:WOW！40岁的女神，顺的剖的？孩子体重多大？孕期增重多少？女神孕期有没有合并症？产时有没有并发症？
是的，即便子怡女神驻颜有术，作为一名孕妇，依旧背着“40岁高龄二胎”的标签，让人难免为她捏一把汗。
每一个高龄准妈妈都有着10个月的打怪升级经历，即便再小心翼翼，有时候也难免有这样或那样的问题出现。
今天就给大家大概讲讲高龄准妈妈们如何过关斩将的吧！
第1关
我还没来得及好好爱你
自然流产
年龄较大的女新自然流产率会更高，有研究计算出了各年龄段自然流产的预期风险，30岁以下为12%，而35-39岁增加为25%，到40-44岁则增加至51%，多数发生在妊娠6-14周，也就是早孕期。
平时，总有刚查出怀孕的年轻准妈妈问我：牟大夫，现在胎停育发生率越来越高了，我怀孕了都不敢告诉家人。
我经常说：你看，这不是看到娃的心跳了么，有胎心后流产率已经大幅度降低了，一般不到10%，可以考虑出门就给爸妈打电话报个喜啦！
但是有研究报道，对于高龄孕妇，即便看到胎心，发生流产的几率依旧较高，38-40岁孕妇有胎心后的流产率为19.8%，41-42岁为29.9%。
那么如何应对这么高的流产率呢？
除了尽量早点怀孕之外，建议各位高龄妈妈孕前控制体重，采取健康的生活方式，避免接触可能有毒害的物质，孕前及孕期服用叶酸。
最后，面对先兆流产，不建议执着保胎。
第2关
折翼的天使
胎儿染SE体异常及其他畸形风险
高龄会导致胎儿染SE体异常风险增加，这似乎已经是一个普遍的常识了。
无数妈妈婆婆劝闺女儿媳妇要孩子的一大原因就是：你看，你再不生，以后岁数大了孩子就容易有问题的。
老百姓嘴里的这个"问题"，可以在一定程度上理解为胎儿染SE体异常。在门诊也经常遇到高龄准妈妈们焦虑地咨询相关问题。
确实，染SE体疾病的风险随着母亲年龄的增加而增加。
一项来自羊膜腔穿刺的结果显示，在35岁时，染SE体异常（所有类型）发生率为1/132，而40岁上升到1/50。
在此，牟大夫先要给各位被我说得更焦虑的准妈妈们一个熊抱，然后无比恳切的说：
“
大家孕期该做的检查都别落下。
虽然无创DNA是可以检查最常见的3种染SE体疾病，但是如果医生建议羊膜腔穿刺，咱们就从了吧。
另外，由于并不是所有的先天缺陷都是由于染SE体异常引起的，但遗憾的是，高龄产妇的非染SE体异常尤其是心脏异常的风险也随着年龄有所增加。所以后续的排畸超声也需要遵嘱执行。
”
最后，有人说听说第三代试管婴儿可以检查胚胎的染SE体，做这个能保证宝宝正常吗？牟医生在此不建议健康夫妇单纯为了避免染SE体异常去做第三代试管婴儿。
第3关
甜蜜的负担
妊娠期内科疾病
妊娠期最常见的并发内科疾病是高血压和糖尿病，这两种病在年龄较大的女新中发病率均增加，尤其在超重的女新中（微胖界以上妈妈开始紧张……）。
普通人群中妊娠高血压疾病的发病率为3%-4%，而40岁以上女新该疾病的发生率则增加至5-10%。糖尿病的发生率也相应的从3%增加至7%-12%。
当然，现代医学还是相当给力的，这些疾病所造成的严重风险，比如传说中的胎盘早剥、子痫等等，可以通过严密的监测和干预来避免。
但是整体而言，胎儿生长受限、早产，及剖宫产率还是有所升高。
和前面几个问题不同，对于妊娠期内科合并症，牟大夫的建议就不显得那么苍白无力了。
首先建议大家孕前就做好身体检查，有合并症及时管理，孕前及孕期良好的控制体重，能够从一定程度上把并发症扼杀在摇篮里。
第二，规律的遵医嘱产检，发现了疾病也别慌，多数高血压及糖尿病通过细致的管理，都能够有较好的结局。
第4关
终极BOSS
分娩
对于高龄准妈妈，说起分娩方式时，难免都有不自信，“我岁数大了，能生吗？“”我高龄了，是不是剖保险点，不用受两茬罪？“。
确实，即便在剖宫产率很低的国外，高龄女新的剖宫产率也较高。
虽然不知道章女神的分娩方式是什么，但确实有不少高龄初产的准妈妈都能够顺利的经音道分娩。
建议各位准妈妈不要自己打退堂鼓，这事虽然不是能凭意念就决定的，但还是有很多可控因素的。
包括：
从怀孕起就积极了解顺产相关的知识，建立顺产的信心。
从行动上呢，做好自己的体重管理；如果医生评估有尝试音道分娩的可能，不妨给自己和宝宝一个机会，争取达成音道分娩。
最后，希望每个高龄准妈妈都能好孕相伴，即便小有坎坷，也能安然踱步而过，过关斩将，收获自己官宣的“母子/女平安”！
本文首发：医学界妇产科频道
本文作者：卓正医疗妇产科医生 牟田
责任编辑：刘凤玲
