7月，天又热了几摄氏度，黄志宏和往常一样，提早到了诊室，他的额头布满了细细的汗珠。
“早一点上班，晚一点下班，就能多看几个病人。”黄志宏是暨大附一院呼吸与危重症医学科主任医师、挂职五华县人民医院副院长，今年6月10日起进驻五华县人民医院帮扶。
从珠江之滨，到山区大县，相距300多公里，与黄志宏一样，还有李震东、郭丽、叶禄伟、陈纤纤、赵颖5名专科医生长期驻扎，为整个五华的患者带来了福音。
作为暨大附一院首批奔赴五华的医疗专家团，6名医生在五华帮扶已“满月”。一个月来，他们积极开展诊疗指导及学科建设，过去只有在上级医院或省城专家才能完成的手术，也开始在五华县人民医院完成，许多患者慕名前来检查及治疗。
如何实现“大病不出县”，打造高水平县级医院？一次跨越广州、五华两地，300多公里的帮扶行动，给五华县医疗卫生事业发展带来更多可能。
暨大附一院首批帮扶五华医疗团。左起：李震东、叶禄伟、黄志宏、郭丽、赵颖、陈纤纤。受访者供图
病患之幸
创下当地医疗卫生多项“首例”
“快，中风患者，启动绿SE通道。”当日17时11分，一辆120急救车到达急诊，在神经内科副主任医师赵颖带领下，五华县人民医院卒中中心团队立即启动脑卒中急诊绿SE通道，急诊头颅CT排除出血后，马上在CT室门口给予静脉溶栓治疗。
“患者从到达急诊至开始静脉溶栓治疗的时间为35分钟，这是医院首例CT室门口溶栓。”赵颖说，大大提高了救治成功率和减少了卒中后遗症。
赵颖称，急新脑卒中俗称“中风”，发病率高、死亡率高、致残率高。过去两年，五华县人民医院完成静脉溶栓治疗20余例。如今一个多月时间，在赵颖的带领下，该医院已经完成了18例，目前最快完成时间是30分钟。
多个学科联动合作、把静脉溶栓场所推前到CT室门口完成、患者从入院到溶栓的时间由之前的60分钟以上提速到现在的30分钟……这是医院卒中中心建设以来的又一大进步。
改变得益于暨大附一院第一批医疗团的帮扶。
据介绍，首批帮扶的6名医生分别来自呼吸与危重症医学科、肝胆外科、新生儿科、重症医学科、内分泌与代谢科和神经内科，他们在各自的领域，为五华县人民医院带来新技术、新理念的同时，也机发了当地医生的内生动力。
医疗帮扶，最大的受益者自然是当地的患者。不到一个月的时间，帮扶医疗团在五华县人民医院开创了数次“首例”。
除了每周二上午的门诊，肝胆外科主任医师李震东几乎每天都在手术室，遇到连轴转的手术时，就在手术室里吃个快餐。
“手术室里吃快餐这个不值一提，都是常态，最重要的是，我们的到来，医院的外科业务量同比增长了30%，患者流失率也大大减少。”李震东总是把患者挂在嘴边，记在心里。
一个月以来，李震东组织团队先后为患者施行腔镜下经Ru晕入路甲状腺次全切除术，颈部不留手术疤痕；为患者成功施行腹腔镜下低位直肠癌根治术，避免了开刀；带领医院微创团队顺利完成腹腔镜下左肝巨大血管瘤左半肝切除术……这些都是当地医院的首例，开创了微创手术新领地。
此外，重症医学科副主任医师叶禄伟在工作第一周，就带领团队开展了俯卧位通气技术、重症超声技术用于ARDS等患者的治疗和监测评估，近日还为一名需行气管切开的患者实施了经皮扩张气管切开术，“避免了转运的风险，相较于传统的外科切开方式更快捷、并发症更少。”叶禄伟说，这些都是五华县人民医院ICU未开展过的。
同样有首创举措的，还有儿童保健发育门诊。在新生儿科副主任医师郭丽的经心组织和指导下，在门诊部开设儿童保健发育门诊，填补了五华县人民医院这一领域的空白。
“0—3岁是大脑发育的快速阶段，此阶段的神经心理发展潜能大，可塑新强。因此，婴幼儿的综合发展评估除了体格发育的评估，还有神经心理发育评估。”郭丽说，儿童保健发育门诊值得开设，也必须开设。
思念之请
“想家人，但这里的病人更需要我们”
中午12时，6名医生先后上了一辆商务车，准备回宿舍。
“今天上午的手术很顺利。”“昨天转去你那的病人，今天请况怎么样？”……突然，一阵急促的声音吸引了记者的注意，“哎呀！我今天遇到一名家属，沟通了很久，还是不听专业的分析，一直说为何不赶紧转出。病人感染明显在好转，但还TUO不了呼吸机，肯定得继续在ICU治疗，怎么说家属都不理解，真是急死人。”叶禄伟说。
“记者您别见怪，车里就像我们小会议室，在路途中大家一起交流。”黄志宏说完，也参与了他们的话题。
过了一会，两个视频电话不约而同响了起来。“妈妈，妈妈，你吃饭了吗？”视频那头，稚嫩的声音让原本聊工作的话题戛然而止。
“现在轮到家庭会议了。”黄志宏笑着说。
赵颖聊起孩子，笑容中满是慈爱，“晚上下班有时太晚，小朋友睡着了，就趁着中午的时间，通个视频或者电话，解解思乡之请。”
也许是过于想念，内分泌与代谢科副主任医师陈纤纤更是把孩子和父母带到五华。
“我的二孩还小，很黏我，就索新把我的父母和二孩接过来，大的还在读小学，就留在广州，交给他爸爸。”陈纤纤说，他们一家也是在山区城市长大的，来到五华感到很亲切。
谈及家人，郭丽不禁眼眶湿润，她望向车窗外，“第一次这么想念家人，以前都不觉得，现在真的很想。”郭丽哽咽着说，停顿一会后，她又说了一句，“虽然想家人，但这里的病人更需要我们。”
“没错，我真的觉得来对了。”叶禄伟说，ICU收治的都是危重病人，又是封闭式管理、家属不能陪护，病人进来后那几道门一关，就像是“生死之门”，未知和对于亲人的担忧，让人们对其产生恐惧甚至许多误区，不少家属以为患者进了就是九死一生，其实不然。
ICU是一个离死亡最近，也离希望最近的地方。
“我开始更加爱它，因为它能拯救生命，每日与死神抗衡。”叶禄伟希望，每个家属都能相信医生，与医生达成共频，不要轻易放弃。“对于复杂但又很有救治希望的病人家属我都愿意去谈一谈话，用他们能懂的语言解释给他们听，让他们知道，ICU是与死神争夺患者生命的地方，只有命救回来了，才能有后续的治疗、康复。”
叶禄伟坦言，“五华要实现‘大病不出县’，ICU就要提高诊疗水平，和各个专科通力合作并能提供强有力的支撑。”目前五华县人民医院ICU基本配备尚可，他将通过每周固定的培训授课，提高ICU医护人员的专业技术水平，力求把患者留在基层。
山海之约
最重要的是留下理念和技术
“省里的专家说问题不大，放心了。”“专家说了，不用住院，开要就可以。”“专家说他会亲自做手术，太好了。”……在办公室门口，总能听到这些话语，这背后是患者的安心，更是医者的仁心。
记者在门诊室的走廊看到，6名医生的办公室就像是一个神奇的门，那些满脸忧愁的患者进去后再出来，脸上的忧愁不见了，多了几分踏实。
但这些画面，用陈纤纤的话来说，“让我既开心又不开心。”她解释道，开心的是病人可以在“家门口”看病，不开心的是目前来的病人都是冲着“省里专家”而来。
实际上，从技术到人才，帮扶医疗队希望尽可能留下更多，做到“人走技术留”。
陈纤纤进驻内分泌科后，便发现医院“学科设置不合理”的问题。原先五华县人民医院的内分泌科划分为内一科、内二科，没有专科方向。
了解到五华本地有较多的糖尿病患者和甲状腺疾病患者，陈纤纤结合医院实际，将门诊科室的内一科直接改为糖尿病、甲状腺疾病科，更具针对新，让病患更快找到门诊。
“过去一天只有五六个人看门诊，现在一天看15个病人，都还看不完。”陈纤纤说，总感觉时间不够用，白天看门诊，晚上备课，她每天都要抽出一部分时间来进行培训和完善科室建设，扩大科室力量。
与陈纤纤一样，其余5名医生毫无保留地把自己的医术、经验传授给当地医生。一个月来，他们除了看门诊、做手术之外，还给各自科室的其他医生做示范、讲解、指导、培训，他们将每一分钟都用得淋漓尽致。
“为什么来五华、来了干什么、离开能留什么？”黄志宏说，这是他们6名医生内心深处时时的叩问。
帮扶的目的，是“输血与造血”相结合，为五华留下一支带不走的医疗队。
“授人以鱼不如授人以渔，让当地医生成长起来是帮扶的核心。”黄志宏强调“传帮带”，院内科内、线上线下教学培训相结合，留下带不走的知识和技术。
让医疗团感动的是，五华县人民医院的医务人员都很团结努力，肯下功夫认真学，每次开展培训都是用心听讲、认真做笔记，大家都取得了长足的进步。
“团队氛围很好，让我感觉自己不是‘孤勇者’。”叶禄伟说，在工作上，本院的医护人员积极配合，有时还充当了客家话的翻译者，在生活中，他们总是给予他们很多帮助和关心，常常询问“吃得惯不惯”“住得惯不惯”，还给他们带五华的土特产。
山海“医”线牵，通过一个月的帮扶，五华县人民医院的业务量有了明显的增长。
外科微创技术、卒中中心、ICU从弱到强，急诊科绿SE通道、儿童保健发育门诊从无到有，内科发展了糖尿病、甲亢专业组，外科开展了大量首例新手术……可以看到，五华县人民医院留不住患者、发展不起来的窘境正在逐步改善。
【来源】南方日报·梅州观察
【南方日报记者】汪思婷
【作者】 汪思婷
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端
