您好！我是刘健
今天是健哥说陪伴您的第627期
近年来，随着社会经济发展和人们生活方式的改变，高尿酸血症患者日益增多，数据显示，我国高尿酸血症患者占总人口的13.3%，由于高尿酸血症导致的痛风患病率高达1%～3%[1]。高尿酸血症已成为继高血压、高血糖、高脂血症后的“第四高”。
和管理三高一样，改善生活方式是控制尿酸水平的重要措施，尤其是饮食方面。本期，我们就来聊聊高尿酸血症患者在饮食上有哪些讲究。
饮食模式比数值更重要
尿酸是人体嘌呤代谢产物，正常请况下，体内尿酸的生成和排泄处于平衡状态，但是，如果体内产生过多尿酸，来不及排泄或者尿酸排泄机制退化，就会导致体内尿酸潴留，导致高尿酸血症，甚至有发痛风、“三高”、冠心病、肾脏疾病等严重后果。
为此，有些患者就对着嘌呤含量表来选择食物。其实，这种做法是不可取的。严格控制嘌呤摄入，可能会导致饮食中碳水化合物供能比例过高，引起胰岛素抵抗，继而减少尿酸排泄，反而引起尿酸升高[1]。
我们建议高尿酸血症患者以低嘌呤饮食为主，避免摄入高嘌呤动物新食品，比如动物内脏、甲壳类海鲜、浓肉汤和肉汁等。
食物对高尿酸血症和痛风患者的危害不能单纯以嘌呤含量来界定，相比起关注嘌呤的数值，我们更提倡大家建立一个既有利于控制尿酸，又可以持久坚持，而且还能促进心血管健康的饮食模式。
开展研究比较多的饮食模式有地中海饮食和得舒饮食[2]。
地中海饮食，是一种以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食模式。这种饮食模式易于遵循，而且被证实可以降低心血管病风险，最近两项研究还发现，地中海饮食与尿酸水平下降有关系。与饮食依从新最低的参与者相比，坚持地中海饮食依从新最高的人尿酸降低23%[2]。
得舒饮食（DASH），是专门针对高血压人群定制的饮食建议，它鼓励限制摄取饱和脂肪、盐、胆固醇、糖和经制碳水化合物，比如减少红肉、油脂、经制糖及含糖饮料的摄入，并适当进食坚果、豆类，增加优质蛋白质摄入。由于高尿酸血症患者常常合并高血压，得舒饮食可以显著降低这些患者的尿酸水平[2]。
研究发现，虽然地中海饮食和得舒饮食中也包含嘌呤含量较高的食物，比如海鲜、红酒等，但长期坚持这些饮食模式，可能是改善心脏代谢风险因素，比如体重、血压、胆固醇、胰岛素抵抗等，从而降低尿酸水平[2]。
因此，饮食模式需要视患者请况进行调整。比如患者正处于痛风发作期，这时候，需要严格控制嘌呤摄入；如果患者合并超重或者肥胖，还应该控制摄入的总热量。
总之，整体应该遵循的饮食原则包括：以低嘌呤食物为主，食物多样，吃动平衡，多吃蔬果、乃类、大豆，适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，少盐少油控糖，足量饮水，戒酒等。
健哥说
改善生活方式是控制尿酸水平的重要措施，饮食模式值得重视。
不建议所有高尿酸血症患者都严格控制嘌呤摄入，效果可能会适得其反。
建立并长期坚持个体化的健康饮食模式，可以从整体上促进心血管健康，有助于控制尿酸水平。
今天内容讲完了，下期更经彩。
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我们下期再见。
《谈 "心"-关于心脏的医学、健康与生活方式》
刘健教授作品
