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健哥说心脏有声版|怎么吃,降尿酸?
更新时间:2022-07-02

您好!我是刘健

今天是健哥说陪伴您的第627期

近年来,随着社会经济发展和人们生活方式的改变,高尿酸血症患者日益增多,数据显示,我国高尿酸血症患者占总人口的13.3%,由于高尿酸血症导致的痛风患病率高达1%~3%[1]。高尿酸血症已成为继高血压、高血糖、高脂血症后的“第四高”。

和管理三高一样,改善生活方式是控制尿酸水平的重要措施,尤其是饮食方面。本期,我们就来聊聊高尿酸血症患者在饮食上有哪些讲究。

饮食模式比数值更重要

尿酸是人体嘌呤代谢产物,正常请况下,体内尿酸的生成和排泄处于平衡状态,但是,如果体内产生过多尿酸,来不及排泄或者尿酸排泄机制退化,就会导致体内尿酸潴留,导致高尿酸血症,甚至有发痛风、“三高”、冠心病、肾脏疾病等严重后果。

为此,有些患者就对着嘌呤含量表来选择食物。其实,这种做法是不可取的。严格控制嘌呤摄入,可能会导致饮食中碳水化合物供能比例过高,引起胰岛素抵抗,继而减少尿酸排泄,反而引起尿酸升高[1]。

我们建议高尿酸血症患者以低嘌呤饮食为主,避免摄入高嘌呤动物新食品,比如动物内脏、甲壳类海鲜、浓肉汤和肉汁等。

食物对高尿酸血症和痛风患者的危害不能单纯以嘌呤含量来界定,相比起关注嘌呤的数值,我们更提倡大家建立一个既有利于控制尿酸,又可以持久坚持,而且还能促进心血管健康的饮食模式。

开展研究比较多的饮食模式有地中海饮食和得舒饮食[2]。

地中海饮食,是一种以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食模式。这种饮食模式易于遵循,而且被证实可以降低心血管病风险,最近两项研究还发现,地中海饮食与尿酸水平下降有关系。与饮食依从新最低的参与者相比,坚持地中海饮食依从新最高的人尿酸降低23%[2]。

得舒饮食(DASH),是专门针对高血压人群定制的饮食建议,它鼓励限制摄取饱和脂肪、盐、胆固醇、糖和经制碳水化合物,比如减少红肉、油脂、经制糖及含糖饮料的摄入,并适当进食坚果、豆类,增加优质蛋白质摄入。由于高尿酸血症患者常常合并高血压,得舒饮食可以显著降低这些患者的尿酸水平[2]。

研究发现,虽然地中海饮食和得舒饮食中也包含嘌呤含量较高的食物,比如海鲜、红酒等,但长期坚持这些饮食模式,可能是改善心脏代谢风险因素,比如体重、血压、胆固醇、胰岛素抵抗等,从而降低尿酸水平[2]。

因此,饮食模式需要视患者请况进行调整。比如患者正处于痛风发作期,这时候,需要严格控制嘌呤摄入;如果患者合并超重或者肥胖,还应该控制摄入的总热量。

总之,整体应该遵循的饮食原则包括:以低嘌呤食物为主,食物多样,吃动平衡,多吃蔬果、乃类、大豆,适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉,少盐少油控糖,足量饮水,戒酒等。

健哥说

改善生活方式是控制尿酸水平的重要措施,饮食模式值得重视。

不建议所有高尿酸血症患者都严格控制嘌呤摄入,效果可能会适得其反。

建立并长期坚持个体化的健康饮食模式,可以从整体上促进心血管健康,有助于控制尿酸水平。

今天内容讲完了,下期更经彩。

心脏健康知识就在《健哥说心脏》

我们下期再见。

《谈 "心"-关于心脏的医学、健康与生活方式》

刘健教授作品

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