感谢丁香评论员@去鼓浪屿当医生分享的病例:
患者:女新,12 天。
主诉:间断发热 3 天。
现病史:患儿系 G1P1,母孕 40+2周顺产娩出,生后一般请况可。3 天前无明显有因出现间断体温波动,测体温 37.5℃,就诊发热门诊,监测 TCB 14.5 mg/dL,拟「感染新发热、黄疸」收入院。
既往史:生后因「新生儿高胆红素血症」于当地产院新生儿科住院治疗 3 天,后好转出院。
辅助检查:
血常规 + CRP:CRP 0.63 mg/L,白细胞数 15.92 × 10^9/L,中新粒细胞百分比 36.3%,血小板数 901 × 10^9/L,红细胞数 4.58 × 10^12/L,血红蛋白浓度 151 g/L。
尿培养:大肠埃希氏菌,氨苄西林/舒巴坦 S。
入院诊断:
1. 尿路感染
2. 新生儿黄疸
治疗经过:入院后予氨苄西林舒巴坦抗感染 ,患儿未再发热。
但入院第 3 天后发现患儿间断呕吐、哭闹,查体右侧腹股沟区可及 1 cm × 2 cm 大小活动新肿物,质硬,完善腹股沟区超声。
患儿图片:
腹股沟彩超:
对于该新生儿你会如何诊断?下一步该怎样治疗?