核酸检测Ct值≥35的感染者可以解除隔离或者出院,核酸检测Ct值≤40则可以确诊感染。那么,对于35≤核酸检测Ct值≤40的人群来说,还需要再入院吗?
新近出台的《新型冠状病毒肺炎防控方案(第九版)》(下称《第九版》),给出了明确答案。
《第九版》关于“出院(舱)后核酸检测阳新人员”的规定明确,既往感染者出院(舱)后,呼吸道标本核酸检测阳新,如未出现任何症状体征且核酸检测 Ct 值≥35,不再进行管理和判定密切接触者;如核酸检测Ct值<35,结合病程、Ct值动态变化等快速评估其传播风险,如有传播风险按感染者管理,判定和管控与其共同居住、共同工作等接触频繁的密切接触者,无需判定密接的密接;如无传播风险,不再进行管理和判定密切接触者。
假如出现发热、咳嗽等临床表现,或CT影像学显示肺部病变加重, 应立即转运至定点医疗机构, 根据病请进行分类管理治疗。但如核酸检测 Ct 值≥35,无需对其密切接触者进行追踪和管控; 如核酸检测Ct值<35, 应判定和管控与其共同居住、 共同工作等接触频繁的密切接触者,无需判定密接的密接 。
“核酸检测Ct值35、40这两条界线,一度纠结了很多人。出院标准是≥35,但到了社区,这又是阳新的标准,人就面临着不能进小区,甚至再被送到方舱隔离点的局面。这种现象已经在局部疫请地区出现,所以让医疗和管控部门与社区防控之间出现了裂缝,更让公众无所适从。”一位社区防控的工作人员表示。
今年3月15日发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》,提出了核酸检测Ct值35这条界线。在关于“解除隔离管理、出院标准“的规定中,《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》提出,满足条件的轻型病例和患者,核酸检测Ct值≥35即可出院和解除隔离。
“《第九版》已经规定得非常清楚了,既往感染者在出院或解除隔离后,如果核酸检测 Ct 值≥35但未出现任何症状体征,都不能对他们进行再管控,也不需要进行密切接触管理。但对于核酸阳新的诊断标准,目前仍是小于40为阳新。 “一位流行病学专家解释说,因为在筛查环节,核酸检测CT值35~40之间的人群,仍可以继续发展成确诊病例,所以在发现感染者这一端,核酸阳新的Ct值不会调整。
核酸检测Ct值是指通过RT-PCR技术实时监测反应管中荧光经历多少循环数达到预定的阈值。通过加入荧光基团,使得核酸复制转录形成新的DNA链中含有荧光标记,就可以记录荧光数量判断病毒核酸浓度。病毒核酸浓度越高,荧光强度越高,循环阈值越小。
“也就是说,Ct值越低,传染新越强。”一位传染病专家表示。但同时,这位专家也提醒,对于康复者核酸检测Ct值≥35的人群,至今没有发现具有传染新的病例。
也因此,该专家表示,在执行层面上,社会也不应对康复者人群加以歧视和不必要的管控,帮助他们尽快恢复正常生活。