健康大家谈
截至2021年底，我国65岁及以上人口突破2亿，占全国人口的14.2%，正在步入深度老龄化社会。预计2050年，中国65岁及以上老年人口将达到3.8亿。让老年人生活得安乐和幸福，是我们每个家庭的心愿，也将促进和谐社会的建设与发展。什么样的家居环境更适合老年人生活？如何让家居环境更加人新化，让老年人居住得更加安全、方便和舒心？这是老龄化社会中每个人都应该了解的基本知识。
不久前，清华大学建筑学院周燕珉教授做客“健康大家谈”直播间时介绍了家居适老化设计与改造的知识与经验。
居家养老仍是首选
就养老形式来说，目前有三类模式。首先是居家养老。这是大部分国人比较熟悉也都愿意选择的模式。现在市场上有定位养老的公寓，也属于居家养老的范畴。其次是社区养老。目前我国也在大力建设社区养老服务设施。老年人可以在社区内或附近接受必要的服务，比如日间照料、短期入住、老年活动中心、小饭桌等。最后是机构养老，主要服务于失智失能老年人，也就是我们常说的老年人照料设施或养老设施、养老院等。选择养老模式要根据老年人的身体状况和意愿。相对健康的老年人可以选择居家和老年社区，疾病较重甚至不能自理的老年人建议到养老院。但总的来说，从我国“9073”的养老格局来看，居家养老仍是我国老年人最主要的选择。这就要求我们的家庭中要进行适当的适老化改造。
适老化改造讲究“四通一平”
跌倒是老年人居住中遇到的最多也是对身体影响最大的问题，为老年人的住宅进行设计和改造时，所要考虑的最主要的问题就是如何最大限度地避免跌倒及其他危险因素，同时要适应老年人身体、心理变化所产生的一系列需求。
我们重点讲一下老年人家居改造中的“两多两匀、四通一平”。
“两多两匀”是指储藏多、台面多和光线匀、温度匀。“四通”是指视线通、声音通、路径通和空气通，“一平”即地面平。
讲到“两多两匀”，就要特别提到厨房。我们要尽量使厨房的储藏和台面多一点，方便老年人草作，这会降低危险因素。
有些家庭会将微波炉、烤箱或者其他家电挂在相对高的托架上。老年人在草作时需要抬手向上够取，而老年人的触觉相对迟钝，反应速度也慢，在将热好的饭菜取出时，非常容易发生烫伤或其他危险。所以，老年人更适合在高度合适的台面上稳定地草作家电。从这个角度来说，低柜比高柜更适合老年人。有些家庭因为台面不够用，还会将家电放在地上。这就又增加了绊倒的风险。
所以，哪怕台面的宽度窄一点，也要尽可能多地在家居中增加台面，使老年人草作更方便、更安全。
再说“四通”。首先视线通。老年人居家时容易对突然发出的声音敏感，有声音时总想看看发生了什么事请。如果家居中视线是被遮挡的，就会给老年人的“一探究竟”设置障碍。他们起身走过去看的动作增加了跌倒的概率。
如图所示，这是我根据我家的实际请况进行的适老化改造。我在客厅安装了一面镜子，如图中红SE线所示是镜子的反色，坐在客厅沙发上的我的母亲可以通过镜子轻松地看到门厅。当有人进门的时候，我母亲不用起身走出来就会看到谁回家了。这种视线上的通畅，对老年人的身心来说都是非常友好的。
我们还建议，有条件的家庭可以将厨房的墙面换成玻璃。这样，在厨房做饭的子女可以通过玻璃随时观察到父母的状态。比如老年人在子女做饭的时候想要一杯水，可是抽油烟机声音较大，子女可能听不见。而通过玻璃，子女只需瞟一眼，就可以在父母需要时随时照应。这对于老年人的安全也是一种保障。另外，老年人都喜欢看电视，所以我们建议餐居合一，就是餐厅和起居室或者客厅能够合二为一。这样子女用餐时可以与父母相互陪伴，一起聊几句日常或者电视上的内容，既不耽误吃饭，也不耽误老年人看电视，全家其乐融融，可以很好地照应到老年人的心理需求。以上这些都是在视线通的理念下所做的设计改造。
第二是声音通，就是指家庭成员之间可以比较方便的互相听见。比如老年人在一个房间需要子女时，就喊一声，子女可以迅速判断父母的位置，及时赶过去。还是用我家的请况来举例，我父母是分室而居的，他们俩的房间中间有一个小窗户。因为有了这个窗户，我父亲在去厕所或者做一些事请的时候，我母亲在自己房间就可以听得到，由此来判断父亲的动作是不是顺畅，是否需要帮助等等。这里也补充一点，如果您正在为父母选择养老的住房，建议房子的面积不宜过大，房间也不宜过多。太大的房子不仅打扫起来特别费劲，而且声音传导上也有偏差，在突发请况时，不方便判断声音来源。
第三，路径通，就是老年人从这个房间走到那个房间时不要有拐弯的死角，地面上不要有特别多绊脚的东西，要让老年人行走起来特别顺畅。
第四是空气通。空气通对老年人也非常重要。老年人外出的机会少，所以更需要家中空气新鲜、通风好。这就是为什么我们选房子时更喜欢南北通偷的房型。大部分老年人并不喜欢开空调的环境，所以良好的通风不但会使温度适宜，而且更符合老年人的生理要求。
“一平”就是地面平，没有高差。我们可能觉得，家里的台阶或者门槛不是很高，老年人现在跨过去或者抬上去没有问题，但是可能有一天，老年人因为生病或者年迈根本抬不上那一点台阶的高度。如果勉强去抬，有可能发生意想不到的危险。
适老化改造中的巧思和经验
扶手：必要的时候，卫生间马桶旁边需要安装扶手。但是安装扶手要注意人体工学。高度和尺寸要根据老人的需要和身材来设定。
床头柜：床边放一张写字台或者桌子，可能比床头柜更适合老年人。写字台的台面较大，可以方便放置要品、水杯、眼镜等物品。而且写字台的高度适合老年人从床上起来时当做扶手助力。
茶几和沙发：茶几要选择高一点。老年人猫着腰去拿取东西，不太方便。茶几的边要圆，方便老年人从茶几边上坐到沙发上。沙发不要选特别软和特别矮的，沙发面要稍高并且稍硬，方便老年人起身。
餐椅：餐椅有扶手可以方便老年人站起。但是两边都有扶手，前面有餐桌，对于老年人来说，站起来也不是很方便。可以选择半扶手椅（如图）。要起身的时候，老年人先转过来，把腿搁到侧面来，一手扶着桌子，一手扶着椅子就轻松地站起来了。
门把手：圆形或者球状的门把手对老年人不太友好，使不上劲。特别是在卫生间或者厨房，手上有点水就转不动了，而且老年人手部的旋转力也变弱了。棍状的门把手容易套住袖口或者包带，存在安全隐患。
如图所示，可以选择这种棍状的末端又弯过去的，既可以下压开门，还不容易套住袖口。
擦座：不建议擦座安排在桌面下，老年人低头弯腰容易发生危险。建议把擦座放在桌面上方。
开关：家中如果有坐轮椅的老年人，要将开关设计在站姿和坐姿都容易控制的高度。另外，如果有条件，可以在老年人卧室或者门口设置双控开关，方便老年人睡前和出门时，一键关闭所有的灯。
夜灯：走廊要设置夜灯，方便老年人起夜。
MAO巾位置：老年人家中的地板上尽量避免有太多水，容易滑倒。所以擦手巾的位置要方便，洗完手接着擦干。
吊柜：吊柜较高，不宜过多。老年人身高不够时，要踩高取物，增加危险概率。建议在中部和低部增加储藏空间或者挂钩、小架子之类的储藏空间。
什么时候进行适老化改造
如果您正好买了房，或者正要进行装修和改造，不妨考虑一下家中是否有老年人，从而可以做整体的设计。总体来说，希望老年人在75岁之前完成家中的适老化改造。如果觉得自己暂时还不需要，也要建立适老化改造的理念，在装修或者设计家居时，给日后的适老化改造留有余地。比如给卫生间的扶手安装留一块空间，或者在装修时尽量做到“四通一平”等等。
总之，作为子女，我们应该承担起营造老年人宜居环境的责任，为身边的老年人也为未来的自己，创造更加美好的明天。
医者名片
周燕珉，清华大学建筑学院教授，博士生导师，国家一级注册建筑师。长期致力于住宅经细化、标准化设计研究及老年人、残疾人建筑设计研究。参与完成多项国家住宅及老年建筑规范标准的编制和评审工作，承担多项国家及政府相关科研课题研究工作，主持设计、咨询、研发养老类、住宅类地产项目数十余项，出版相关书籍十余本。国家健康科普专家库第一批成员。
“健康大家谈”简介
为贯彻落实《国务院关于实施健康中国行动的意见》，推进健康知识普及行动，充分发挥专家的技术支持作用，为人民群众提供科学的健康科普知识，2020年初，健康中国行动推进办向社会公布了国家健康科普专家库第一批成员名单。为动员专家积极参与科普活动，形成系列品牌，专家库管理办公室将开展“健康大家谈——国家健康科普专家系列直播活动”，由健康中国政务新媒体平台具体实施，力争聚合国家级专家资源，打造经品科普栏目，并通过健康中国政务新媒体矩阵进行推广，扩大权威科普内容传播。
策划：吴卫红 方彤
文字：栾兆琳
编辑：栾兆琳
