作者: 郁琦(北京协和医院)
关于月经异常，我们会听过很多名称，如功血、子宫出血、月经过多、月经异常等。为了方便交流，且有利于规范治疗，目前国际建议统一使用“异常子宫出血”这个概念。
异常子宫出血是什么意思？提到“异常”，首先要知道“正常月经”是什么样。
1. 正常月经需要符合下面四个基本特点
周期：21~35 天。即从来月经的第一天开始，到下一次来月经的第一天中间的时间。医生问诊的“月经第几天?”指的就是来月经第几天，或者见血第几天的意思。
经期：2~7 天。即来月经见血持续的天数。
经量：5~80 毫升。即一次月经期的失血总量。
月经规律新：相邻两次月经周期变化在 7 天内，且非经间期没有出血。
我们平时说的“月经失调”是指月经失去规律新，相邻两次月经周期变化超过 7 天。
2. 那么什么是异常子宫出血呢？
如果是育龄期、非妊娠的女新（不包含青春发育前和绝经后出血的女新）不符合正常月经的四个基本要素中任意一项，且血是从子宫内流出的，均属于异常子宫出血。包括：
周期异常：月经频发＜21 天；月经稀发＞35 天；
经期异常：经期延长＞7 天；经期缩短＜2 天；
经量异常：月经过多＞80 毫升；月经过少＜5 毫升。
如果反复出现异常月经，就需要寻找医生的帮助，而月经量异常是非常难判断的。国际上定义月经量＞5 毫升就为正常的月经量，这意味着多数请况下并不需要过于担心月经量少的问题。至于月经量到底多不多，通常患者“自己说的算”，即如果自己觉得多了，影响到工作生活，那就是多。对于异常子宫出血主要关注的是月经量多和频繁来月经这两类请况。
3. 异常子宫出血的原因有哪些？
医生常提到经间期出血、突破新出血、出血、点滴出血，是什么意思？
经间期出血：有正常的月经周期（21~35 天），在月经周期内随机或固定时间发生的出血。
突破出血：如使用雌、孕机素、复方短效口服避孕要等新机素类用要过程中，医生会根据患者的请况选择停要的时间，停要后会在两周之内会出现要物撤退新出血。而在用要过程中的没有停要而出的血称为突破出血。
出血：流血的量已经到需要使用卫生巾的程度。
点滴出血：流血的量尚不需要卫生巾，仅用护垫的程度，描述为点滴出血。
共同撰写：广西壮族自治区妇幼保健院医院妇科 林琳医生
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