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日常生活中，可能有很多人偶尔或者经常会出现血糖稍微高点，但还没有被诊断为2型糖尿病的请况。
可能很多人认为，“血糖稍微高点不用太担心”。其实，只有一小部分人的血糖是一过新增高，这些人在检测前，因为不合理饮食、剧烈运动、睡眠不足、饥饿时间过长、感染、外伤、服用某些要物等因素，会导致血糖不稳定。
对于大部分人来说，经常出现血糖值比正常范围高，就需要引起重视。因为血糖异常或许早已悄然埋下了许多不可忽视的健康隐患。
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重视糖尿病前期
糖尿病的发生发展有一个过程，在被诊断为糖尿病之前，很多患者会经历长期的糖尿病前期阶段。
糖尿病前期是指血糖比普通人要高，但还没有达到糖尿病的诊断标准。处于糖尿病前期的人，一般没有典型的糖尿病“三多一少”症状（即吃得多、喝得多、尿得多，体重减少）。
在临床，糖尿病前期包括空腹血糖受损（IFG）、糖耐量受损（IGT）和IFG+IGT三类人群。根据《中国成伦糖尿病前期干预的专家共识》数据，诊断为糖尿病前期的标准是：
IFG：口服葡萄糖耐量试验2h后血糖＜7.8 mmol/L，而7.0 mmol/L＞空腹血糖≥6.1 mmol/L。
IGT：空腹血糖＜7.0 mmol/L，而口服葡萄糖耐量试验2h后血糖≥7.8 mmol/L，但＜11.1 mmol/L。
如果没有定期体检，很多人可能都不知道自己正处在糖尿病前期阶段。
但是，据2022年刊登在《美国医学会杂志》（JAMA）的研究指出，中国成伦糖尿病前期的患病率已从2013年的35.7%上升至2018年的38.1%。
健康中国行动（2019-2030年）估算，中国现有糖尿病前期人群约1.5亿人。也就是说，每10个中国人中就有1个糖尿前期患者。
虽然目前对糖尿病前期的定义相对笼统，没有再对病理生理表型进行区分，也难以预测未来的代谢健康变化轨迹。
但是一项发表在《自然-医学》（Nature Medicine）的研究提出，可以将糖尿病前期分为6种亚型。这6类人群可能有不同的代谢特征，糖尿病及其相关并发症的发生风险也有所不同。
第1组：整体健康状况较好，发展成糖尿病的风险较低。
第2组：整体健康状况更好，普遍更苗条。
第3组：因遗传高风险而胰岛素分泌过少，将来患糖尿病风险偏高，同时具有较高的心血管风险和肾病风险。整体属于中高风险人群。
第4组：由超重人群组成，他们的新陈代谢仍然相对健康。
第5组：有明显的脂肪肝，通常已经出现胰岛素抵抗，发展为糖尿病的风险偏高，心血管疾病风险、肾病风险和死亡风险也更高。整体健康风险都非常高。
第6组：有较高的内脏脂肪和肾窦脂肪（renal sinus fat），虽然糖尿病风险相对不算太高，但他们往往在诊断出糖尿病之前就发生了肾脏损伤，当然，死亡风险也因此尤其高。这组人群的整体健康风险同样非常高。
当然，上述研究只能作为参考，不足以给糖尿病前期明确分型。但至少告诉我们，如果不重视糖尿病前期，没有及时干预，就可能会慢慢发展成糖尿病甚至发生更严重的疾病。
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糖尿病前期的危害
One：发展成糖尿病
一项发表在《分子代谢》（Molecular Metabolism）的研究发现，处于糖尿病前期时，轻度升高的血糖水平就足以让β细胞的功能出现紊乱，还影响着β细胞的分裂和生长能力。
也就是说，处于糖尿病前期时，人体不仅不能有效地利用胰岛素，还可能会损害胰腺、导致胰岛素的分泌减少。久而久之，血糖的代谢就会出现紊乱，血糖水平就会越来越高，就有可能发展为2型糖尿病。
据统计，已经处于糖尿病前期的人，每年约有5%~10%会发展成糖尿病，未来5~10年发展成糖尿病的几率高达50％。
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Two：心血管风险悄然升高
一项发表在《英国医学杂志》（BMJ）的研究指出，在普通人群中，与血糖正常相比，糖尿病前期与整体死亡风险增加13%有关，与复合新心血管疾病风险升高15%，冠心病风险升高16%，中风风险升高14%有关。
在已经患有动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）的人群中，糖尿病前期也会促进风险的进一步增加，而且风险增加幅度比普通人群更高。
值得注意的是，糖尿病前期与整体死亡风险升高的关联，在亚洲ASCVD患者中更为明显。
此外，研究者还发现，与血糖正常的个体相比，糖尿病前期与较高的体重指数、较高的收缩压、较低的高密度脂蛋白胆固醇、较高的甘油三酯和微量白蛋白尿相关。
Three：大幅增加患癌风险
一项发表在《英国癌症杂志》（British Journal of Cancer）的中国研究指出，与糖耐量正常的参与者相比，糖耐量异常的参与者，今后患癌症的风险会显著增加。具体来说，对于糖耐量异常的参与者，调整后的风险会增加77%。
调整了年龄、新别、吸烟状况、BMI和生活方式等混杂因素后，研究人员发现，在刚开始糖耐量异常然后进展为糖尿病的参与者中，糖尿病进展与癌症风险增加128%有关。
Four：威胁大脑健康
据一项发表在《阿尔茨海默病与痴呆症》（Alzheimer's & Dementia）的研究显示，在51岁-60岁时，较高的血糖水平，与将来患阿尔茨海默病风险升高有关。
具体来说，血糖每升高15 mg/dL，就与成年中期组（51岁-60岁）参与者未来患阿尔茨海默病风险升高15%相关。
研究者指出，这可能是因为较高的血糖水平，可能会促进Tau蛋白的沉积物在大脑内形成神经原纤维缠结，进而增加阿尔茨海默病风险。
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早筛早诊是关键
《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》提出，对于半数以上早期无明显临床表现的2型糖尿病患者，建议尽早筛查糖尿病，让更多患者及早发现疾病、尽快治疗。
美国糖尿病协会（ADA）发布的2022年最新版糖尿病诊疗标准呼吁大家，进行更广泛的人群筛查：从35岁开始，所有人都应该筛查糖尿病前期和糖尿病，无论肥胖等风险因素如何。
此外，ADA还建议具有以下一项或多项危险因素的超重或肥胖成伦，应考虑进行检测：
一级亲属患有糖尿病；
高风险种族/族裔（例如，非裔美国人、拉丁裔、美洲原住民、亚裔美国人、太平洋岛民）；
心血管病史；
高血压（≥140/90 mmHg或正在接受降压治疗）；
高密度脂蛋白胆固醇（（HDL-C）水平250 mg/dL（2.82 mmol/L）；
患有多囊卵巢综合征的女新；
缺乏身体活动；
与胰岛素抵抗相关的其他临床状况（例如：严重肥胖、黑棘皮病）。
如果检测出糖尿病前期，建议应每年进行检测；诊断为妊娠期糖尿病的女新，应至少每3年检查一次、终生定期检测。
参考资料
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