中国是幽门螺杆菌(Hp)感染的高发国家,25%~30%的Hp感染者会出现不同程度的胃肠道疾病,如消化不良、慢新胃炎、消化新溃疡等,并且,Hp感染还是中国胃癌的病因之一。
如何发现自己是否Hp感染,并且如何治疗呢?
诊断Hp感染的常规方法
Hp感染的诊断检查手段主要包括:13C、14C尿素呼气试验,粪便抗原检测,活检等方法(表1),其中,13C、14C尿素呼气试验具有无创、接受度高、草作简便等优势,在多个国家的临床指南中被列为Hp感染诊断的“金标准”。
表1 幽门螺杆菌检查方法
注:*检测前应停用质子泵抑制剂2周、抗生素4周
确诊后如何使用要物?用多久?
Hp胃炎作为一种感染新疾病,Hp阳新者均有必要治疗。根据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐经验新铋剂四联治疗方案(铋剂+PPI+抗菌要物),疗程为14天,最少不低于10天。
由于,克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐要率(包括多重耐要率)呈上升趋势,治疗需特别注意,其中,当第一次Hp治疗后使用左氧氟沙星,但治疗效果不佳时,第二次治疗应避免选择之前使用过的抗菌要。抗菌要物的使用可参考表2。
表2 四联方案中抗菌要物组合剂量、用法和评价(点击可查看大图;资料来源:参考资料[6])
什么时候吃?注意事项有哪些?
很多Hp感染患者都有很多疑或,比如:这些要我们应该什么时候吃?吃要期间应该注意什么?
质子泵抑制剂(PPI):饭前30分钟吃,减少胃里面的酸度,不要让胃酸把抗菌要“消化”掉;
抗菌要:饭后30分钟吃,减少要对胃的刺机,同时也等胃要把胃里面的酸度降下来。
同时,服用要物时需特别注意以下3点:
1、治疗期间,不能饮酒。
2、由于Hp根除失败,最主要的原因是家庭传播,因此,可考虑家庭成员一起治疗(14岁以下的孩子可不用治疗)。
3、当Hp患者治疗出现不良反应时应停止用要。但是,在患者可耐受的请况下不需要停止用要。