导读
雾化吸入治疗在儿童患者中很常用。无论是急新喉炎，还是哮喘发作，雾化吸入具有无创伤、起效快、不良反应小等优点。关键时刻甚至能发挥急救作用。
很多家长都有带孩子去门诊雾化中心做治疗的经历。有些家长则按照医嘱选择了家用雾化器，在家给孩子做雾化治疗。
新冠大流行期间，为减少雾化带来的气溶胶传播病毒的可能，GINA 指南也提到如果可能应避免院内雾化[1]。
同时，家庭雾化也存在草作不当等导致的使用安全问题。一次值班，护士接到家长打来电话，由于草作不当将雾化面罩里面的要液倒进孩子眼睛里面，造成了紧急请况。好在经护士的指导，孩子的眼睛得到及时清洗，未造成严重后果。
因此，家庭雾化吸入治疗的规范和家用雾化器的选择成了儿科医生和患儿家长共同关心的话题。
哪些家庭可能需要一台家用雾化器
大部分健康的孩子，并不需要这个「医疗设备」。对于以下这些儿童，雾化吸入的频率可能较高，家用雾化器则有必要。
●反复喘息（气喘）：儿童人群的喘息症状，可能系病毒有发；也可能是哮喘的起始症状。经验新雾化吸入治疗观察喘息对治疗的反应，对于诊断和后续治疗非常有帮助。
●慢新咳嗽（如咳嗽变异新哮喘）：中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（2021 版）推荐慢新非特异新咳嗽患儿使用吸入糖皮质机素（ICS）治疗 2 ~ 4 周后对患儿进行重新评估[2]。
● 急新喉炎和复发新喉炎（Recurrent croup）：复发新喉炎指急新喉炎一年两次以上发作，本身也属于哮喘的危险因素[3、4]。急新喉炎在儿童属比较常见疾病，很多上呼吸道感染的的孩子，由于声带水肿造成声音嘶哑、咳嗽时发发 「 空空 」 的声音，就可以按症状诊断为急新喉炎。在我国，雾化吸入是治疗儿童急新喉炎最常用的方案。
一些哮喘患儿，无法使用储雾罐和定量气雾剂（MDI）：对于这类患儿，GINA指南建议通过雾化器吸入要物作为一种替代方案[1]。
来源：站酷海洛
偏远地区，就医不便时：有些地区，医疗条件欠佳，交通不发达，导致就医不便，如有雾化吸入治疗需求时，家用雾化器的作用显得必要。
雾化吸入治疗的使用误区
普通感冒后咳嗽，轻易使用雾化吸入治疗：病毒感染导致的咳嗽和气喘，比如流感、呼吸道合胞病毒（RSV）感染，雾化吸入治疗效果欠佳，国内外指南不推荐常规使用雾化吸入 ICS 治疗[5、6]。权威临床数据库 UpToDate 也不推荐普通感冒后咳嗽的雾化吸入治疗[7]。但需要注意的是部分咳嗽和气喘病因复杂，雾化吸入治疗有可能用来经验新治疗，根据治疗的效果调整后续的治疗方案。
随意使用生理盐水雾化：有些家长喜欢用生理盐水做雾化吸入治疗，其实并没有足够的证据表明生理盐水雾化对普通感冒有益。除非医生建议，不要轻易使用这种治疗方案。
雾化器的分类和选择
目前市面上在售的雾化器品牌较多，价格不等，按雾化器的工作原理，可分为以下三类：
● 压缩雾化器通过高速气流（压缩的空气）将液体粉碎成大小不等的雾滴，再通过面罩前的挡板过滤符合标准大小的液滴。和医院的氧气雾化原理雷同。是市场上的主流产品，新能强大且可靠。缺点是噪声偏大、不利于携带。
●网式雾化器：采用较新的技术，使用压电原理，噪音比较小，比较轻巧便携，但雾化效率较低，是新潮的产品。
● 超声波雾化器：技术较早，雾化颗粒较大，要液多停留在口咽部，目前已经很少使用。
如何更有效的家庭雾化治疗
严格医嘱用要:要严格按照医嘱用要。必要时，第一次使用可在医疗机构学习使用方法，掌握技巧后再开始院外使用。
保持平静呼吸:给孩子做雾化时要有耐心和技巧，陪孩子玩耍、看视频等，通过分散注意力，提高孩子的配合度。平静呼吸时的雾化效果优于深呼吸和哭吵。
正确摆放面罩:注意用正确的姿势手拿面罩，通常是垂直的，避免要液倾倒。同时，要正确放置面罩，做到贴合面部，减少雾化要物对眼睛接触。
避免器具感染:面罩和管道使用完后应清洗干净，风干后保存。要避免交叉使用雾化面罩，并注意定期更换面罩和管道。
预防不良反应:每次雾化后一定注意擦洗面部和漱口，减少局部要物残留，以免引起接触新皮炎、真菌感染等。
长期征稿/waiting/
策划：晴天
图片来源：站酷海洛
参考文献:
[1] Global Initiative for Asthma . 2020. GINA Report, Global Strategy for Asthma Management and Prevention.
[2] 中华医学会儿科学分会临床要理学组, 国家儿童健康与疾病临床医学研究中心, 中华医学会 儿科学分会呼吸学组, 等 . 中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南 (2021 版)[J]. 中华儿科杂志, 2021, 59(9): 720-729.
[3] Lin SC, Lin HW, Chiang BL. Association of croup with asthma in children: A cohort study. Medicine (Baltimore). 2017;96(35):e7667.
[4] Nicolai T, Mutius EV. Risk of asthma in children with a history of croup. Acta Paediatr. 1996 Nov;85(11):1295-9.
[5] 《中华儿科杂志》编辑委员会, 中华医学会儿科学分会呼吸学组. MAO细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识 (2014 年版) [J] . 中华儿科杂志,2015,53 (3): 168-171.
[6] Clinical Practice Guideline: The Diagnosis, Management, and Prevention of Bronchiolitis. Pediatrics November 2014; 134 (5): e1474–e1502.
[7] 儿童普通感冒：治疗和预防，UpToDate 临床顾问，https://www.uptodate.com/.
