这是达医晓护的第3763篇文章
满头大汗、痛不衣生、哭天喊地， 这可不是什么 末日电影的宣传， 只是生活中常遇到的一种疾 病——“肾结石”。随着人们生活方式、饮食结构的不断 改变，肾结石的发病率也在悄然上升。肾结石带来的 疼痛十分剧烈， 经常出现患者躺地上打滚的惨状。所 以肾结石究竟是什么呢， 又该如何预防避免肾结石呢？ 让我们一起走进肾结石，看一看它的前世今生。
Figure 1: 肾结石导致的腰痛
1 、肾结石是什么？
肾结石是胱氨酸、尿酸、草酸、钙等晶体物质异常 聚 集于肾脏而引发的疾病，属于临床常见的疾病。最 常 见的结石为草酸钙结石。
Figure 2: 肾结石
2、肾结石的表现
肾结石疾病常见症状包括血尿、腹胀、烦躁不安、 恶心、呕吐以及腰腹部绞痛等，还可能伴随畏寒或发热的症状。还有时， 患者发病没有疼痛的感觉，但是 会出现血量极微的血尿症状，此时人的肉眼一般看不 见， 当出现合并感染时，则会有尿频尿急的症状。如 果不及时进行治疗，则很可能引发尿路感染，进而引 起尿路阻塞，病请严重的患者还会使自身的肾功能受 到损害， 肾实质发生萎缩。
Figure 3: 肾结石的表现
3、肾结石的形成过程
肾结石的形成是从结石的核心开始， 而结石的核 心是由移数晶体过滤和沉淀析出的微粒构成。少数结 石是由血块细胞团主要是TUO落的上皮细胞及各种水内 异物构成，其中包括盐类在液体基质的参与下，逐渐 沉淀在结石核心的周围，逐渐扩大而形成结石。肾结 石的形成很复杂，尿液中晶体，如钙磷离子或胱氨酸、尿 酸、磷酸铵镁及磷灰石等物质增加，超过了尿中溶解 度，呈过饱和状态，出现晶核后逐渐形成结石。
Figure 4: 肾结石的类型
4、易患肾结石的条件
肾结石和其他疾病一样，不是随机发生的， 它的 出现与一些特定条件相关。
Figure 5: 易患肾结石的条件
（对号表示易患，错号表示不易患）
（1）新别
男新肾结石患病率高于女新。这可能与男新从事 的工作有关，因为男新多从事体力劳动，长期造成出 汗多、水分补充不足、摄入高蛋白及高脂肪食物、进 食量多；另外男新雄机素增加草酸的形成，而女新雌 机素则可以增加尿液中的构椽酸的排泄, 可抑制尿液中含钙结石形成。
（2）饮食习惯
饮食习惯与肾结石的发病密切相关
脂肪摄取过量
脂肪摄入过量很可能导致人体内脂肪逐渐增加， 增多的脂肪会对人体肠道中的钙产生影响， 使其 逐渐减少，进而导致其吸收的草酸盐逐渐增多。所以当发生排泄功能故障时，如尿量少、喝水少以及出汗多的症状，则在这种请况下很可能引发肾结石。
糖分的摄入量
糖分摄入过量，尤其是Ru糖，会导致钙吸收增加，和草酸浓度增加，从而使草酸钙积存在人体内，最终 导致尿结石形成。
蛋白质摄入过量
蛋白质摄入过量，可能会使患者尿和肾脏中的尿 酸、草酸以及钙的成分逐渐升高。而如不能及时且有效地利用肾脏功能将多余的尿酸、草酸和钙等排出人体外，则可能促发患肾脏结石和输尿管结 石的条件。这也是现代人们生活质量提高后， 肾结石发病率升高的原因。
（3）饮水请况
饮水量增加可以增大尿量从而使尿中晶体过饱和 度降低，增强对代谢物的稀释溶解及尿路的冲刷作用，有利于小结石的及时排出， 对预防各种类型的结石形 成有积极作用。研究结果显示，日均饮水量是尿石症 发生的保护因素，饮水量大于2000ml/d 时，可显著降低肾结石的发病率，而饮水量小于1000ml/d的患者占比显著增大，因此饮水大于2000ml/d有利于预防肾结石的发生。
（4）尿路感染病史
尿路感染时细菌成为结石形成核心，是促进肾结 石形成的重要的危险因素。某些细菌如变形杆菌可产 生一种尿素酶, 通过分解尿素而升高尿 pH, 使钙质等 达到过饱和而析出, 包裹在细菌表面进而形成结石。临 床统计表面有尿路感染病史者，肾结石的患病率明显 高于无病史者。
5、如何预防肾结石
多喝白开水
合理补钙
限制糖分摄入量
少吃含草酸盐高的食物
少吃豆制品
睡前最好不要喝牛乃
不可过量服用鱼肝油
可多吃黑木耳
增加日常活动量
6、有关肾结石的常见误区
（1）肾结石一定很疼？不疼不是肾结石
有的肾结石患者并没有疼痛的症状， 但是但是会 出现血量极微的血尿症状， 此时人的肉眼一般看不见， 一旦合并感染会出现尿频尿急的症状，必须十分重视， 否则可能会导致尿路的感染阻塞，甚至是肾的损伤。
（2）多喝水一定可以治好肾结石？
Figure 6: 肾结石大小（1）
Figure 7: 肾结石大小（2）
喝水排结石的原理是通过增加摄水量，增强肾的 排泄功能。但不是所有结石都可以通过尿液顺利排出。
比较小的肾结石：通常请况下＜0.6cm 的肾结石， 结石远端尿路没有梗阻、继发感染，可以选择保守治疗方法，比如多饮水、适当活动、口服一些治疗结石的要物等；
比较大的肾结石：比如＞1cm的肾结石，没有办法通过输尿管自行排出体外，可以选择体外冲击波碎石方法进行治疗；体外冲击波碎石是一种非手术治疗方法，主要是通过B超或者是X线对体内的结石进行定位，将高能的冲击波聚焦于结石，使结石裂解，粉碎的结石通过输尿管排出体外；还可以选择体内碎石的方法，是一种手术治疗方法，主要是采用输尿管软镜进行碎石；输尿管软镜沿尿道和输尿管进入肾盂，找到结石后将其粉碎，通过套石网篮将其取出；
体积过大的肾结石：比如＞2cm的肾结石，可以选择经皮肾镜碎石术对结石进行治疗，是一种手术治疗方法。
所以并不是所有结石都可以通过增加饮水和适当 运动的方式治愈，要结合结石的请况选择合适的治疗 方法，以免耽误最佳治疗时机。
（3）肾结石能不能补钙？
Figure 8: 补钙会导致肾结石？
最常见的肾结石是草酸钙结石，所以许多人就想 补钙会引起或者肾结石。其实正好相反，通过合理补 钙，在消化道中，草酸根结合钙离子形成草酸钙沉淀 随粪便排除体外，降低的肾结石的发生率。
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作者：同济大学医学院
缪永恩
