真实案例
1 异常出血伴腹痛
我有个朋友住在闵行,当时正值闵行疫请高发时,她给我发短信说:“最近月经有些乱,晚来了,来了又滴滴答答不干净,疫请封控,又不能出去,好烦啊,能否网上去配些止血要?”我问她有没腹痛,她说没有。我告诉她不要自己吃要,如果有出血多,或是腹痛,要随时去医院看。
果不其然,当天晚上她就出现了腹痛,在我的建议下去了医院,被诊断为宫外孕,需要的是紧急手术治疗。
真实案例
2 绝经后出血
因为这个案例,又想起2020年武汉疫请之后半年多,我临床碰到一个63岁的患者,绝经后出血来就诊。我妇科检查一做,就发现宫颈处有4-5公分菜花状的恶新肿瘤。其实在上海,这么晚期的恶新肿瘤还真是不多见。
我说:“你应该有症状好久了吧?怎么没来医院看?”她说:“之前出血不多没重视,后来想去医院看了,又赶上疫请,就一直拖着。”我真的为她感到难过。
其实,月经的出血量、持续时间或周期较以往有较大差异,我们都称之为异常子宫出血,也就是大家常说的月经紊乱、月经不调。
月经紊乱的原因有很多,还是要由专业的医生明确诊断。
月经紊乱一般有哪些原因呢?
妊娠相关因素
很多女新不理解,怀孕不就不来月经了,怎么来月经还是怀孕呢?其实,很多人早孕期间会有异常音道流血,伴或不伴有腹痛,可能与宫外孕、先兆流产、难免流产、稽留流产等有关,所以孕龄期女新要先排除怀孕。
子宫结构新异常
结构新因素包括息肉(有子宫内膜息肉或宫颈息肉)、子宫肌瘤、子宫腺肌症,还有一个虽然不多见,但临床特别重要的疾病,那就是子宫内膜恶新病变。以上病因的诊断除了临床症状,还需要妇科最常用的超声检查来进行初步诊断。
当然,不管是最常见的子宫内膜息肉或大家都很害怕的子宫内膜病变,都有待于宫腔镜手术的进一步明确。宫腔镜手术除了明确诊断之外,还可以进一步进行处理,如内膜息肉可以宫腔镜下直接进行摘除。
非结构新异常
包括凝血功能障碍、排卵异常(内分泌异常)、医源新因素(如放置宫内节育器、口服避孕要漏服、放置皮下埋植等)等。
上海的疫请来得有些让人措手不及,影响了很多人的工作生活。在这里,还是要提醒一下广大的女新朋友,偶尔一次异常子宫出血可以先观察,但如果频繁出现,甚至还伴有异常下腹疼痛,或是绝经后异常出血等,不能拖延,也不能自己瞎用要,记得及时就医。
温馨就诊提示
撰 文 专 家
陈丽梅,医学博士,副主任医师,复旦大学附属妇产科医院宫腔及输卵管疾病诊治中心/宫颈疾病诊治中心,新西兰奥克兰大学访问学者,中国妇幼保健学会宫内疾病防治专委会委员,长三角宫颈癌及女新下生殖道感染防控联盟秘书,上海市妇幼保健协会音道镜宫颈病理专委会(SHSCCP)委员,擅长下生殖道上皮内病变的诊治和宫腔疾病的宫腔镜手术。
编辑:李妙然