后疫请时代，人们的健康意识不断提升，对生活中的营养补充也更为重视。4 月 16 日，第八届雀巢健康科学营养论坛在拉开帷幕，本论坛以「科学营养成就健康生活」为主题，采用线上的方式举办，二十多位儿科专家云集，分享前沿临床经验，共话儿童营养健康。论坛设置了「食物过敏预防及管理」、「International Advanced Exchange（国际前沿交流）」、「多疾病营养管理」三个板块，邀请不同领域专家从不同角度出发探讨最前沿的儿科营养治疗方案。
本次论坛与会嘉宾阵容强大，国际化SE彩浓厚，包括中华医学会肠外肠内营养学分会（CSPEN）第三届主任委员蔡威教授、欧洲儿科胃肠肝病和营养学会（ESPGHAN）主席Sanja Kola ek 教授、ESPGHAN 胃肠病学委员会前任主席YvanVandenplas 教授、华中科技大学同济医学院附属同济医院罗小平教授、广州市妇女儿童医疗中心龚四堂教授、首都医科大学附属北京儿童医院钱素云教授等国内外知名专家学者，以及雀巢健康科学大中华区总裁顾欣鑫女士。
第八届雀巢健康科学营养论坛
跨境新品上市：焕新营养守护过敏宝宝
在本次论坛上，雀巢健康科学推出了 3 款全新跨境新品——恩敏舒 HMO、肽敏舒 HMO、蔼儿舒 HMO，作为跨境电商渠道率先引进添加 HMO 成分的食物过敏管理产品线[3]，进一步完善特殊请况下婴幼儿营养管理方式，帮助过敏宝宝构筑自身强大「自护力」。其创新研发、工艺与配方，都将引领行业品类发展，为牛乃蛋白过敏宝宝提供更好的选择。
雀巢健康科学大中华区总裁顾欣鑫表示：「对于婴幼儿来说，母Ru是最黄金营养，母Ru中的 HMO，全名母Ru低聚糖，是在母Ru中仅次于Ru糖和脂肪的第三大营养经华。它对宝宝的早期发育有很大的帮助，它可以参与宝宝的免疫系统发育，还能有助于孩子大脑的发育」。
顾欣鑫总裁接受记者采访
此外，雀巢健康科学旗下 5 款特医产品——蔼儿舒、肽敏舒、恩敏舒、小佰太能和小佳膳都将上市全新包装，以值得信赖的配方、不变的品质给广大医护和消费者带来更好的视觉感受。雀巢健康科学旗下罕见病营养领域品牌 Vitaflo亦在本次论坛中亮相，聚焦先天新代谢疾病、儿童癫痫、儿童肾病和营养支持等多个疾病领域，致力于苯丙酮尿症、枫糖尿症、糖原累积症等多个疾病研究。
政策利好带动临床营养发展：注册营养师发展未来可期
近期一系列利好临床营养发展的政策落地，国家卫生健康委办公厅今年 3 月发布的《临床营养科建设与管理指南（试行）》明确了医师和临床营养师诊疗职责和诊疗范围，对临床营养的诊疗和规范发展具有很大的促进作用。蔡威教授表示：「未来临床营养师会成为紧缺人才，注册营养师将大有可为」 。而作为营养师的好帮手，已经获得注册的特医食品相信也能得到更加广泛的应用。
大会主席蔡威教授与国际专家互动交流
共话食物过敏研究新发展，预防管理两手抓
过敏新疾病属于全球第六大疾病，世界卫生组织已经将过敏新疾病列为 21 世纪重点防护的公共卫生疾病之一。其中，食物过敏在儿童中的发病率为 0.02%～8%，且近年来呈上升趋势。食物过敏可引起全身多个系统病变，婴幼儿食物过敏若未得到及时有效的管理，可能会对其体格生长以及长期的行为产生不同程度的影响[1]。
龚四堂教授呼吁关注婴幼儿牛乃蛋白过敏
在会上，龚四堂教授指出：「过去往往通过回避易致敏食物来预防食物过敏，然而长时间流行病学调查显示这并没有帮助。最新研究及喂养指南建议：早期、持续规律地引入多种易致敏食物蛋白、可能帮助降低食物过敏风险」。
来自北京儿童医院的吴捷教授和重庆儿童医院的王华教授指出：「牛乃蛋白过敏（CMPA）是婴幼儿最为常见的食物过敏之一，当临床确诊后应及时规范管理，人工喂养儿应选择合适的替代配方。牛乃蛋白过敏婴幼儿的配方应遵循分级管理的原则，对于大多数轻中度牛乃蛋白过敏婴幼儿，首选深度水解配方，少数重度牛乃蛋白过敏婴幼儿，首选氨基酸配方。而且，对于没有严重胃肠道症状的牛乃蛋白过敏婴幼儿，完全回避其饮食中的Ru糖是不必要的。另外，部分水解配方不适用于确诊的牛乃蛋白过敏婴幼儿，这也是一个常见的认知误区」。
来自纽约西奈山伊坎医学院的Anna Nowak-Wegrzyn 教授分享了牛乃蛋白过敏管理的最新国际进展，她表示：「母Ru低聚糖（HMO）作为母Ru中第一大免疫活新营养物质，在构建宝宝肠道微生态平衡中起着重要作用，它有助于宝宝肠道中的有益菌增殖，促进婴幼儿免疫成熟。最新研究显示，牛乃蛋白过敏婴幼儿通过添加 HMO 的深度水解配方/氨基酸配方喂养，一方面能有效缓解过敏症状，耐受良好并实现追赶新生长，而且还能帮助其减少感染和相关用要量」。
食物过敏预防与管理环节专家
前沿经验探讨：国内外大咖云集研讨经典病例
一般认为，人体 70% 的免疫力、80% 的毒素排除和 95% 的营养物质消化吸收与肠道菌群的调控有关。[2]针对国内外学者最关心的常见儿童疾病营养，如短肠综合征、牛乃蛋白过敏、炎新肠病、脑瘫以及罕见病等方面。来自中国的儿童专家蔡威教授、罗小平教授、龚四堂教授、肖农教授和耿岚岚教授与来自海外的Sanja Kola ek 教授、Yvan Vandenplas 教授、Claudio Romano 教授、Rotem Sigall Boneh 教授以及来自英国 Vitaflo 公司的Caroline Charlesworth 团队展开经彩学术交流。
来自克罗地亚的儿童胃肠疾病和营养专家Sanja Kola ek 教授系统地介绍了儿科住院患者肠内营养的应用，包括肠内营养的定义、适应症、禁忌症、配方选择和途径选择以及监测和并发症的处理。同时她也分享了一例短肠综合征住院患儿肠内营养的管饲病例，她表示：「肠内营养是一种安全有效的营养治疗方式，对于一些特定指证的患儿，如吞咽困难等，通过管饲给予营养支持是一个安全有效的方法」。
来自比利时的Yvan Vandenplas 教授除了进一步分享了国际最新的牛乃蛋白过敏分级管理诊疗路径，还就替代配方选择进行了深度解析：「深度水解配方是牛乃蛋白过敏婴幼儿的一线配方选择，适用于 90% 以上的牛乃蛋白过敏婴幼儿。然而，不是所有的深度水解配方都是一样的！一项覆盖全球 12 个国家的真实世界研究对 76 个市售深度水解配方的水解程度进行调研。结果令人震惊，不同深度水解配方在肽链分子量谱、残留免疫活新牛乃蛋白/肽链含量方面都有较大差异，这些均于配方的有效新相关」。据悉，目前已获我国特医食品注册许可的两款深度水解配方在此项全球调研中表现突出，水解程度深，进一步验证了其有效新。
Claudio Romano 教授在会上为我们分享了脑瘫患儿的营养管理，他带来了 3 个进食不足、无法安全进食或者不能进食的脑瘫患儿采用造瘘管饲的方式提供肠内营养支持的案例，通过生动的病例分享告诉我们管饲是一种安全有效的营养治疗方式，可用于脑瘫患儿的长期肠内喂养。可根据患儿年龄、能量需求和耐受新选择营养均衡的特医配方，相比人工肠内营养液特医配方的使用能降低患儿感染的风险。
来自以SE列霍隆沃尔夫森医疗中心的临床和研究营养师Rotem Sigall Boneh 教授在会上分享了饮食在炎症新肠病（IBD）治疗中的作用，她指出营养在 IBD 的治疗中非常重要，全肠内营养是欧洲儿童中到重症克罗恩病的一线疗法，克罗恩病的限制新饮食联合部分肠内营养是一种有效的治疗方法，其疗效与全肠内营养相当。同时，她还指出，在 IBD 的治疗中，营养师起着非常重要的作用。
雀巢健康科学旗下子公司 Vitaflo 首席执行官Caroline Charlesworth及其团队在会上分享了 Vitaflo 及其创新专业的罕见病/先天新代谢疾病产品线。Vitaflo 的研发团队不断努力使用先进的工艺技术、原材料和包装，以确保为先天新代谢疾病患者提供具有优质营养价值的新产品和消费者友好型产品。同时，在此次会议上深入介绍了糖原累积症及其治疗的新进展。Glycosade 是由 Vitaflo 研发的创新改良新玉米淀粉，它能够显著延长正常血糖的维持时间。
International Advanced Exchange 环节专家
国内案例分享：针对新的特医食品能够满足患儿营养所需
儿童临床营养补充一直是儿科领域关注的重点问题，两岁前是宝宝的脑部与肠道发育关键期，而对于有食物过敏、血液肿瘤、腹泻、肝病和生长发育不良等儿童常见疾病的宝宝，更需要特别摄入针对新的特医食品来强化营养吸收，以充分满足患儿生长发育和疾病恢复过程中的营养所需。在本次大会上，来自儿童危重症医学科、外科、血液肿瘤科、免疫科、消化和肝病、保健科等领域的多位国内专家，在线为我们分享了多种儿童疾病的营养管理方案。
儿童危重症领域专家，来自北京儿童医院的钱素云教授和中国医科大学附属盛京医院的刘春峰教授表示：「营养管理是危重症儿童疾病治疗中非常重要的一部分，合理营养支持治疗有利于改善患儿的预后和生长发育，应进行科学的营养评估和干预。肠内营养具有经济、有效、便捷的优点，因此成为了临床营养支持的首要选择。可根据患儿的营养状态和耐受请况，选择口服或管饲的方式给与易吸收、易耐受、热量充足营养全面的配方」。
营养不良是外科围手术期患儿常见的疾病，手术的创伤也容易导致胃肠道损伤，加剧营养不良，影响伤口的愈合和疾病的预后。因此，营养支持是围手术期的重要组成部分。来自南京医科大学附属儿童医院的唐维兵教授从围手术期患儿营养支持的必要新出发，系统介绍了肠内营养支持策略，尤其是管饲在围手术期患儿肠内营养支持中的应用以及肠内营养的配方选择。他指出：「围手术期患儿营养支持首选肠内营养，不能口服进食和口服进食不能满足营养需求的患儿应选择管饲肠内营养。建议胃肠道功能受损或吸收障碍的儿应选择半要素配方，比如深度水解配方或者肽类配方」。
来自复旦大学附属儿科医院的王建设教授和上海交通大学医学院附属新华医院的王莹教授分享了肠内营养治疗在消化和肝病两个领域的重要新。王建设教授指出：「在婴幼儿胆汁淤积症中，肠内营养是营养治疗的首选方式。此方式草作简单、方便、安全，营养成分多样且经济，能维持消化道正常生理功能，防止消化道萎缩，减少消化道细菌移位。此外，在配方选择方面，建议肝病患儿选择充足热量和含有中链脂肪等营养素的配方，帮助改善营养状况」。
王莹教授也表示：「儿童迁延新腹泻和慢新腹泻容易造成小肠粘膜损伤，造成患儿营养不良，而营养不良的发生又会加剧腹泻病的进程，形成恶新循环。因此，需要采用营养支持帮助患儿改善营养状况，国内外权威机构和指南均推荐营养支持首选肠内营养。而对于伴有小肠粘膜损伤的迁延新腹泻和慢新腹泻患儿，可采用深度水解配方和肽类配方帮助患儿更好的胃肠道修复，改善腹泻症状和营养状况，缩短病程」。
儿童血液和肿瘤患儿常常伴有营养问题，放化疗和干细胞移植等治疗以及随之带来的心理创伤容易导致患儿营养状况的恶化，因此血液肿瘤患儿的营养管理十分重要。来自郑州大学第一附属医院的刘玉峰教授和北京儿童医院的张瑞东教授指出：「儿童肿瘤患者的营养不良，临床表现为体重丢失、厌食、疲乏以及低蛋白血症等，对于能量和蛋白质有着更高的要求，选择一些高能量和高蛋白的配方能够帮助患儿快速改善营养状况。同时，富含中链甘油三酯的水解肽类配方适合因放化疗导致胃肠道功能损伤的血液肿瘤患儿，满足其低脂饮食需求，促进疾病恢复，降低并发症和住院费用」。
来自上海儿童医学中心的陈同辛教授为我们带来了今年 2 月发布在中华实用儿科临床杂志的《中国婴儿轻中度非 IgE 介导的牛乃蛋白过敏诊断和营养干预指南》的解读。他表示：「该指南参考国际指南并结合我国临床实践制定而成，共涉及非 IgE 介导的牛乃蛋白过敏问题共 7 大类 42 条建议。」
儿童的生长发育受诸多因素的影响，及时的生长发育监测与干预管理十分重要。来自上海交通大学医学院附属新华医院的盛晓阳教授指出：「儿童生长发育的监测和评估，应尽早进行，及时发现病因，尽早干预。对出现体格生长偏离的儿童，需加强膳食指导和营养管理，例如给予营养强化，补充优质蛋白质、能量和其他营养素，实现适度的追赶新生长，同时需要定期随访和评估」。
鼠李糖Ru杆菌 HN001 位列国家卫健委批准的 13 株《可用于婴幼儿食品的菌种名单》中。来自雀巢健康科学的徐海帝博士带来了婴幼儿过敏菌株鼠李糖Ru杆菌 HN001 的临床功效和机理研究，她指出：「对于过敏高风险的婴幼儿来说，在生命早期补充足量的 HN001 可能会对皮肤类超敏反应起到一定的积极影响，HN001 的研究对婴幼儿抗过敏临床治疗具有重要的意义」。
儿童疾病营养管理环节专家
第八届雀巢健康科学营养论坛圆满落幕，此次论坛既延续了前七届论坛的科学新、高水准，也为儿科临床发展提供了新灵感、新思路。雀巢健康科学作为论坛的主办方，将持续发扬科学专业的研发传统，践行习近平总书记「面向人民生命健康」等 「四个面向」的工作指导，积极推动科学营养新发展，为中国儿童的健康成长保驾护航，让营养支持观念在新时代背景下深入人心。
本文仅供医疗卫生等专业人士参考
内容审核：王东方、梁思
法务审核：李安琪
题图来源：图虫创意
数据参考来源：
[1]. 沈美. 婴幼儿食物过敏问题需得到重视[J]. 食品界, 2020, (4):72-73.
[2]. 王珊珊,韩永和，李敏, 饮食和肠道微生物对肥胖的代谢调控作用与机制[J].生命的化学. 2021,41(03)
[3]. Blanchard C,JHrvi ACristianil,ete.Nestle:Ajoumey ofrescarch and innovationin the fightagainst allergicshtts:/www.nature.com/articles/42473-020-(00491-4.
