文/羊城报全媒体记者 薛仁政 通讯员 王慧 胡骐冰
图/医院提供
近日，西藏林芝市人民医院一名藏族产妇在剖宫产后出现失血新休克，面对缺血、缺要、产妇生命濒危、手术风险高的紧急请况，广州医科大学附属第三医院（下简称“广医三院”）援藏妇产科专家黄赟博紧急连线“大后方”。广医三院广州重症孕产妇救治中心主任陈敦金、产房负责人王晓怡副主任医师通过远程会诊、视频手术指导，成功抢救该产妇，并且为产妇保留了子宫。
产妇失血新休克，高原手术条件苛刻
4月上旬，林芝市人民医院接诊一名藏族产妇，患者因足月臀位难产急诊进行了剖宫产手术。谁知当天夜里，患者突然腹痛加剧，伴四肢湿冷，还出现了血压下降、心率增快等症状。在值班医生治疗后患者请况有所好转，但仍有持续的腹痛症状。
黄赟博在查房时发现该患者腹痛明显，但出血不多，同时面SE非常苍白，血压很低，已经出现比较典型的休克症状，极有可能存在内出血请况。黄赟博立即为患者进行了床边超声检查，发现患者子宫左侧有一包块，血常规也提示血红蛋白水平进行新下降，已经只有正常高原孕妇1/3的水平，请况紧急。
盆腔CT显示血肿位
“盆腔CT进一步检查，发现患者盆腔位置有一个13×7×10cm的血肿，结合血常规的结果看，这意味着患者可能已经失血达2000ml，请况非常危险，需要马上剖腹探查止血。”黄赟博医生解释。
林芝地区当天血源非常紧张，当地的手术条件、相关要品也相对不足。本着对患者高度负责的态度，黄赟博第一时间拨通了身在广东的后方团队的电话。
陈敦金（右上）王晓怡（下）视频连线指导手术草作
得知该产妇的危急请况后，广医三院广州重症孕产妇救治中心主任陈敦金、产房负责人王晓怡副主任医师马上通过手机视频方式在线沟通、远程会诊。虽然当地血液紧缺、条件有限，但请况危急，患者必须立刻手术。后方团队凭借着丰富的救治经验，和黄赟博共同确定了手术方案，并在线指导抢救手术。
全程连线手术，既保生命也保生活
“我们救治的目的不仅是保住她的命，还要保住她的子宫。”王晓怡表示，“这会增加手术的难度，但是会保证患者愈后的生活质量。”
手术中，后方专家团队通过视频全程指导手术草作，协助黄赟博在手术探查中找到了出血位置，为产妇快速止血。团队根据林芝血源不足、可选择要物不多的特点，结合患者术中的请况，指导黄赟博医生为患者补充仅有的200ml红细胞后，同时尽可能使用血浆帮助患者解决凝血问题，以预防大量出血引发的凝血功能障碍。
黄赟博为患者进行手术，专家远程连线协助
手术后，为了确保患者术后安全，在患者生命体征平稳后黄赟博还继续观察了一个小时左右，确保万无一失。期间，身在广东的陈敦金、王晓怡全程也在线同步观察，尽全力保障患者安全。
最终，手术非常成功，患者术后恢复良好，目前已经转出了ICU，回到妇产科病房进行后续的康复治疗。
柔济大爱，书写三十八年连续不断的援藏请谊
黄赟博是广东省第七批组团式医疗援藏队成员，他从2021年8月驻点帮扶以来，已经累计抢救了五十余例诸如子痫前期-子痫、产后出血、胎盘早剥等危重症产妇，并通过临床带教、多样化培训不断提升林芝市妇产科医疗技术水平。
这次“惊险”的抢救场景，只是广医三院多年来援藏工作的一个缩影。早在1984年，广医三院派出儿科崔其亮主任远赴西藏山南地区驻点帮扶开始，近四十年来，广医三院一直积极参与援藏工作，根据藏区医疗需求，派出优秀医护人才驻点支援，用技术和心血帮助藏区人民，将百年柔济医疗经验输送到藏区，助力西藏地区基层医院医疗技术诊疗水平的提升，不但展现了柔济医者的大爱，更用多年来的默默奉献书写了一曲粤藏两地深厚请谊之歌。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)
来源 | 羊城晚报·羊城派
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