周末,王医生正在家里休息。
尽管休息,但他心里仍有一丝忐忑:当天,他是二线备班。也就是说,假如医院人手不够,
就得给他打电话。
麻醉科的值班,一般主要负责急诊手术的麻醉、紧急病人的抢救以及各个科室病人的深静脉穿刺等。
怕什么来什么:就在他刚刚担心医院可能有事的时候,电话响了!
医院那边,正在值班的麻醉科张医生打来电话。她说:内科有一个抢救的,而她“手里”正在做一个大出血手术的麻醉。
听到这话,王医生飞奔跑向门外。
路上,幸好不堵车,不到十分钟就到医院了。
到了麻醉科,拎起白大褂就跑向出事的神经内科。
到了门口,也刚刚好穿完。
推开门,几个人正在胸外按压。
看到王医生赶到,他们立即喊:快、快、快,帮忙擦个管!
这时,王医生心里闪过一丝埋怨:平时让你们掌握一下擦管技术,你们就是不当回事。总以为有麻醉科为你们保驾护航,你们几乎废弃了所有的抢救技能。
有人说:假如人家把你们麻醉科的技术都学会了,你们麻醉科不担心啊?
听到这话,我们麻醉科只能淡然一笑:麻醉科的技术,可不止擦管一项。换句话说,如果全院医护人员都学会气管擦管,麻醉科肯定双手赞成。
另外,医疗质量考核标准中,其实对急诊科是有明确要求的。要求急诊科独立完成75%病人的气管擦管,才算一个合格的急诊科医生。
像这次事件,假如不用等王医生来擦管,是不是可以提前为病人擦上气管导管而争取一些宝贵的抢救时间?
三两下,王医生就为病人擦上了管子。
擦管的时候,王医生注意到,患者的脖子很硬、整个脸部皮肤也由于重力作用向下垂,非常像长期卧床的病人。
一问,果然是长期卧床的。最近的一次脑梗,让他彻底瘫在了床上。
看到病历上的动脉斑块、糖尿病以及高血压,再结合既往的心脏病和屡次的脑梗,这次呼吸心跳骤停大概率可能是心脏病或者脑梗。
对于这样一个病人,哪一个都够他呛!
擦管的时候,王医生就感觉到了病人脸部几乎没有什么温度。确切地说,是冰冷的。
当时他就在想:抢救成功的机会很渺茫了。体温,是生命活动的重要标志。如果都不产生体温了,说明重要脏器——肝脏等已经不工作了。
肝脏突然不工作了,大概率是因为血液循环停止了。这样一个长时间循环停止的病人,即便抢救成功了,脑损伤也是非常严重的。
当然,对于这样的一个屡次脑梗的病人,可能并不在乎多这一次了。
但是,一个问题反复在心里敲打王医生:这样的抢救有意义吗?
在看到患者由于无法下床而产生的褥疮后,这样的活着不是无异于受刑吗?
但是,能不救吗?
不能。
因为,门外的家属还等着医生的捷报呢;现有的医疗规章制度还不允许医生不抢救就劝放弃。目前,规定至少抢救半个小时才能宣布。
然而,大多数病人经过医生及时的一番折腾是有可能活过来的。活过来的,表面上喜悦的家属,心里可能也会有一些够够的了。俗话说“久病床前无孝子”,哪个家庭也扛不住一个常年有病人病人啊!
可以说,现有的规章制度以及紧张的医患关系,是医院不得不抢救的根源。但愿有一天能得到改善,让医疗资源用于更有价值的救护中、让医护人员不再纠结做“无用功”、让家属也能坦然做出决定。
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