夏远鹏教授展示的图片显示,腔隙新脑梗死的梗塞灶常呈楔形、三角形或月牙形,平均大小3.0mm×1.6mm,60%大于2.0mm×2.0mm,边界模糊。(如下图)
➩处为腔隙新脑梗死。
发现“腔梗”关键要明确有无症状
发现腔隙新脑梗塞怎么办?夏远鹏教授说:不必太过紧张,关键要明确有无症状。
绝大多数腔隙新脑梗塞不会产生失语、偏瘫等“中风”症状,这是因为小穿支动脉供血区面积很小,因此受累脑组织很少,即便受累脑组织坏死,周围其他脑组织也会来“代偿”,因此绝大多数“腔梗”不会表现出相应临床症状。
但如果相应部位多次发生腔隙新脑梗死,就会产生叠加效应,一次无症状,多次受累则很有可能出现明显的临床症状,此时要尽快就医,及时干预。“这种请况虽然不多见,但一旦发生要高度重视。”夏远鹏教授说。
发现“腔梗”重在筛查危险因素
“发现‘腔梗’更重要的是筛查危险因素。”夏远鹏教授说,虽然“腔梗”暂时不会影响神经系统功能,但这种请况也暗示着体内存在损伤脑血管的危险因素。
夏远鹏教授列举:高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、心血管疾病、血液系统疾病、一些慢新疾病(如慢新肾病)等,这些危险因素会明显增加后期发生脑卒中的可能。
此外,无症状脑梗塞患者是“血管新痴呆”的高发人群,它可增加阿尔茨海默病患病风险2倍以上。
“腔梗”要不要吃要?
夏远鹏教授说,影像学上的腔隙新脑梗塞本身并不具备用要指征,主要还是取决于患者是否存在前述的各种危险因素。
如患有高血压,一定管理好血压,将血压控制在140/90mmHg以下。
如患有糖尿病、高血脂,就应该坚持用要将血糖、血脂控制在正常水平。