因此,看起来捂被子发汗能起一时之效,临床有的用辛温解表也皆可取效,但寒去湿仍存,邪仍停留在膜原,所以,最根本的治疗应该是“开达膜原”。
问:那么,如何开达膜原?
仝小林:需要全面把握疾病态势(郁、闭、TUO、虚),熟悉掌握戾气表里分传的路线和治法,通过“分消走泄”而治之。
我推荐小达原饮(厚朴、槟榔、草果、生姜),其具有散寒化湿、辟秽化浊、开达膜原的功效,是治疗“寒湿疫”的基础方。初病之时,邪气尚微,外无症状,可直接用小达原饮治之。随着邪气渐盛,正邪相机,邪气会表里分传。
对于体质强健者,邪气多外出走表,或走太阳经表,发为寒湿束表证,见恶寒、发热、体痛等症,小达原饮配合麻桂类方、荆防败毒散等主之;或走肺卫之分,发为寒湿郁热证,见咽干、咽痛等症,小达原饮配合防风通圣散、升降散等主之;或走少阳之分,发为邪郁少阳证,见口苦、咽干、目眩等症,小达原饮配合柴胡类方主之。
对于体质怯弱者,邪多表里分传或深传入里,易趋转重。故体弱者之治,即使有表证亦需益气解表,可用小达原饮配合人参败毒散、麻黄附子细辛汤、附子理中丸等治之。邪气入里,多传入太音,若郁手太音肺,则发为寒湿郁肺证,而见咳嗽、咳痰、胸闷、气喘等症,散寒化湿方主之;若郁足太音脾,则发为寒湿碍脾证,而见纳呆、腹泻、呕恶等症,小达原饮配合藿香正气散、藿朴夏苓汤等主之。
起病忌用苦寒要物,缓解咳嗽重在温肺散寒
问:如果病请发展到危重症阶段,该如何治疗?
仝小林:寒湿疫发展到疫毒闭肺(重症)阶段,戾邪深入太音,继生痰湿瘀热,终至疫毒闭肺,见发热咳嗽、喘憋气促、黄痰血痰、乏力倦怠等症。肺气闭阻,胃肠亦多不通,见恶心不食,大便不畅等症。子龙宣白承气汤主之。