最近一个月,湖南省第二人民医院呼吸与危重症医学科收治入院的重症患者约150人,约90%的重症患者出现了病毒新肺炎,其中三分之二达到“白肺”阶段。这些患者中,大部分是高龄、有基础疾病的患者。
“并不是只要肺部出现了炎症就叫白肺,白肺是比较严重的肺炎表现。”曾祥伯介绍,“白肺”是肺部影像学表现的一个口语化描述。肺部由肺泡组成,肺泡里面充满空气,进行CT或者X线检查的时候,色线穿过肺泡,影像表现是黑SE区域;但是当肺泡里出现炎症或感染,有渗出液和炎新细胞的时候,色线穿不偷,在影像学上出现白SE区域。一般来讲,肺部的炎症比较重的时候,也就是白SE影像区域面积达到了70%~80%,临床上口语化称为“白肺”。这个阶段,患者会出现低氧血症或呼吸窘迫。
有基础疾病者感染新冠后,
推荐尽早进行抗病毒治疗
“白肺”不能预防,只能预警。青壮年如果肺炎比较严重,一般体温马上就会上来,发热、咳嗽、咳痰等症状都很明显。老年人肺炎的起病比较隐匿,可能没有明显的症状,不能按发热、咳嗽、咳痰等症状观察老年人。
有基础疾病的患者和老年人,可以在家里备一个血氧仪,及时监测血氧饱和度,一旦发现静息状态下的血氧饱和度低于93%,应该及时就医。如果没有条件准备血氧仪,可以自测在静息状态下的呼吸频率和心率,如果呼吸频率大于30次/分钟,或者排除发热等其他因素,心率大于120次/分钟,就需要警惕,此时身体可能已经缺氧了。如果老年人突然不爱吃饭,整个人发蔫、嗜睡,也要及时就诊。
现在对于“白肺”的治疗,有成熟的专家共识和治疗方案。加强原发病因的治疗,大部分患者可以康复,且不会留下肺部的后遗症。相对单纯的“白肺”,患者如果引发心衰等疾病,治疗起来更为棘手。因此,对于高龄老人、有严重基础疾病的患者来说,确诊新冠病毒感染后,推荐尽早进行抗病毒治疗。