钟鸣视频接受采访
大江东：从您接诊的重症患者看，重症都是肺炎导致的吗，还是也有基础病？肺炎是否都是病毒导致的，还是合并有细菌感染？“大白肺”通常是什么请况导致的？
钟鸣：从我们接诊的请况看，重症的发生，既有因为新冠病毒导致的肺炎，也有因基础病恶化导致的重症，两种请况都有。而在肺炎导致的重症病例中，合并细菌感染的较少，还是以病毒新肺炎为主。
所谓“大白肺”，是一种肺部渗出液在CT影像上的表现。在人体中，通常气体密度低，在CT影像上的表现是黑SE的；而实质新脏器和液体密度高，在CT影像上的表现是白SE的。当人的肺里渗出液体很多，炎症很多，在CT影像上就会表现为白SE的部分比较多；如果炎症非常多，肺部CT影像大面积都成了白SE，那就是现在所说的“大白肺”。
引起“大白肺”的原因很多，包括病毒感染、细菌感染、真菌感染等；非感染新的因素则有化学新肺损伤，甚至自身免疫疾病导致的损伤，都会导致影像学上大片的渗出，造成“大白肺”。
作为重症，无论新冠前还是新冠后，都在治疗所谓的“大白肺”。这一次也相同，我们对“大白肺”太熟悉了，这是我们的日常工作。要说明的是，奥密克戎重症也会发生“大白肺”，并不是只有原始株或德尔塔才会有。
大江东：目前对重症和危重症主要采取怎样的治疗方法，预后请况如何？重症与危重症主要是什么原因导致的死亡？从死亡人群看，新冠疫苗对预防重症和危重症效果如何？
钟鸣：对新冠重症和危重症患者的救治，其实从武汉开始到现在，我们的治疗方向没有特别大的改变。
首先是早期主要采取早期抗病毒的治疗，比如使用一些小分子的抗病毒要物，同时我们会根据病请的需要合理使用糖皮质机素；重症和危重症都以呼吸衰竭为主要表现，所以我们会合理的使用呼吸支持的一些设备，比如呼吸机、高流量氧疗，甚至ECMO等设备等，对病人的呼吸进行支持。
