本文转自：甘南日报
◎衷敬柏
人的心脏受交感神经和M走神经调节。一般来说,交感神经相当于是心脏的“监工”,它主要负责催促心脏加倍努力地工作；具体来说,就是让心脏跳动速度加快、搏动加强,这样的机制能保证人在竞赛或者是遇到危险时产生足够的力量。
M走神经对心脏的作用恰好相反,它可以强制心脏休息,让心跳减慢一些,收缩力量适可而止,这样心脏不至于太累。通过对动物界的不完全观察发现,一些心跳快的动物,很大概率寿命不如心跳相对较慢的动物。医学专家在人体也发现,不正常的心跳过快对心脏有负面影响,并且得到越来越多的证据支持,也引起了很多学者的重视。
交感神经在心脏上面有一种受体,叫“β受体”,交感神经就是通过这个受体发挥作用的。如果有一种要物可以避免交感神经不断刺机β受体,不让它过于兴奋,心脏就能得到休息,血压自然不会升高。后来,这种要物研制成功了,就是现在的洛尔类要物,专业名称是β受体阻滞剂。2018年《中国高血压指南》给患者推荐了8种洛尔,分别是:阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔、普萘洛尔、倍他洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔。
洛尔类降压要主要适合于高血压合并稳定型冠心病(心绞痛)、有心肌梗死病史的患者。心肌梗死以后,患者有可能存在潜在的交感神经兴奋过度请况,这样不利于心脏康复,可能导致早搏、室速、心绞痛,甚至再次发作心肌梗死。所以,β受体阻滞剂是心肌梗死后的常规治疗要物,病人只要没有禁忌证,都应该用它。
高血压合并心力衰竭、高血压合并甲状腺机能亢进的患者,也可以选择洛尔类降压要。此外,心跳过快的人,或伴有焦虑的人,如果在适当的抗焦虑治疗后仍心跳加快,可以考虑选用此类降压要物。
需要提醒的是,高血压人群一旦合并了糖尿病,最好要慎用或者不用β受体阻滞剂。这主要是由于β受体阻滞剂会对糖脂代谢产生明显的负面影响,抑制胰岛素分泌,并影响外周组织对葡萄糖的摄取和利用。
