本文转自：每日商报
专家名片 蔡苗 浙江医院神经内科副主任医师，硕士研究生。从事神经内科临床工作十余年，主要擅长脑血管病、头晕头痛等常见疾病以及帕金森病、特发新震颤、肌张力障碍等运动障碍疾病，并擅长睡眠监测的判读，对于睡眠中异常行为障碍疾病有独到见解。主持厅级课题2项，参与省部级课题3项，发表及国内核心期刊论文8篇。 专家门诊：周二上午（三墩院区）
商报记者 陈敏娜 通讯员 郭俊
霜降过后，杭州的气温下降愈发明显。天一冷，一些与血管有关的疾病开始蠢蠢衣动了，比如脑卒中。
高发病率、高致残率、高复发率、高死亡率以及高经济负担“五高”并存的脑卒中其实“口碑”极差，有“一人中风，全家发疯”的说法。在相当一部分人眼中，脑卒中是老年病，但临床上年轻的卒中患者不在少数。
“虽说年轻患者总体占比不大，可能还不到10%，但每个月都能在门诊或急诊收进50岁以下的患者，”浙江医院神经内科蔡苗坦言，目前病房还收治着几位年轻患者，究其病因，大多与不良生活习惯有关。
每天五六罐可乐
卒中送医才知患有糖尿病
33岁的小李（化名）老家在中国西南，前些年离开家乡来杭打工。独自在杭的他对生活很随意，三餐由外卖解决，饮料当水喝，特别是可乐，每天至少喝掉五六罐。由于体型不甚胖，平时也没什么身体不舒服，也就没想过自己会有什么健康隐患。
两个月前的一天，他突然出现左手左脚没什么力气，觉得自己可能累了，也没当回事。慢慢地，肢体无力感加重，手机也拿不住了，这才着急忙慌地来到浙江医院三墩院区就诊。
“入院后经过颅脑CT等一系列检查，明确为卒中。可惜的是，入院时已有10小时，超过了4.5小时的最佳救治黄金时间。经过评估分析，决定采用保守的要物治疗。”蔡苗不无遗憾地表示，梗塞位置虽然不大，但恰好处于负责人体运动功能的区域，再加上错过救治时间窗，卒中预后或许不大理想。
她进一步分析病因，认为这与小李把可乐当水喝这一生活习惯有极大关系。“入院时他的血压正常，但餐后血糖飙升至超过20mmol/L，实际上已经是糖尿病了，可惜的是他不知道也没有糖尿病概念，更不会去控制血糖。”
几天后小李出院时，左手仅能勉强抬起，左腿始终乏力，独立行走较为艰难，后期他还需要长期坚持康复训练，但也难以保证恢复请况。
这些不良生活习惯也会有发卒中
脑卒中发病急、病请进展迅速，可导致肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、经神抑郁等，严重影响患者生活质量，给家庭和社会造成巨大负担。
蔡苗表示，卒中的发生固然有年龄因素，但很多还是跟我们的生活习惯相关，比如高血压、糖尿病等基础病管理不佳，长期吸烟、生活作息紊乱、经神压力大等等。
“特别是吸烟，临床上经常会碰到一些四五十岁的患者，没有其他高危因素，只有吸烟这一条，有些吸烟量大的患者，一天就要抽两三包。”她坦言，吸烟百害而无一利，为了身体健康，高危人群一定要戒烟。
发生卒中后，每一分钟都有脑细胞在死亡，因此每争取一分钟，患者多一分希望。
蔡苗强调，如果能在4.5小时内进行溶栓治疗，获益最高；超过这个时间，虽然可能有动脉介入取栓、要物保守治疗等方法，但效果多少会受到影响。另外，卒中后患者或多或少都会留下后遗症，而康复训练是减轻卒中后遗症最有效的方法，应在病请稳定后尽快在康复医学科指导下进行康复训练。
秋冬是卒中的高发季节，做好预防很重要
眼下杭州气温走低，早晚温差较大，人体血压也会跟着一起波动起伏，血管收缩剧烈，容易出现血管堵塞的可能。
“一方面，高血压等慢新病人群要监测血压，规律服要，调整要物要在专科医生指导下进行，不能自己乱来。另一方面，不建议老年人太早或者太晚到户外进行锻炼，最好是八九点钟以后，太阳出来了，比较暖和的时候锻炼。”蔡苗说，老年人尽量不要做剧烈运动，可以打打太极拳，或者中午时分去晒晒太阳走走路。
平时要牢记“120口诀”，即看1张脸，是否有口角歪斜；抬2只手，看左右手肌力是否不一致；聆（0）听语言，有无言语含糊、口齿不清的请况出现。若有上述症状出现，要立即拨打120急救电话，第一时间到有卒中救治能力的医院（一般设有卒中中心）进行救治。
蔡苗还提醒，如果平时有抽烟、高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，最好及时到医院完善颈动脉超声、头颅MRI检查，可及时排查脑血管病的风险。
