第二个改变,是运动康复可以延缓甚至逆转动脉粥样硬化斑块的产生,在一定程度上减轻血管的狭窄程度。此外,运动康复还可以帮助心脏建立丰富的侧枝循环。也就是说,由于血管狭窄,导致心脏某一区域的供血不足,运动康复可以让心脏长出新的侧枝血管,补充这个区域的供血。
改善呼吸困难是心力衰竭康复的焦点
典型事例
45岁的林先生患有心衰,稍微活动就感到气促、呼吸困难,严重时不能平躺,整晚只能坐着休息,下肢也经常水肿。经当地医院检查,他的心功能指标——左室色血分数只有31%,还有阵发新的室新心动过速。医生告诉他,如果治疗3个月不能改善,至少要花10万元植入心脏复律除颤器,防止心跳骤停和猝死。
在当地医生的建议下,林先生来到长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)接受心脏康复治疗。龙骁让他在严密监护心电、血压、血氧饱和度的条件下进行心肺运动试验,根据试验结果,为其制订了科学的运动康复疗法,并结合他的病请采用了国际先进的“新四联”心衰治疗方案。经过3个月的心脏康复治疗,林先生复查心脏彩超,其左室色血分数达到50%,心功能指标恢复明显,已经不需要考虑做心脏复律除颤器植入术了。
专家解读
龙骁表示,心力衰竭是所有心血管疾病可能面临的终末期。到了中后期,呼吸困难是患者最难受的症状,改善呼吸困难是心衰康复的焦点。
呼吸困难的本质,就是氧气的消耗大于供应。康复治疗的首要目的是增加氧气的供应,也就是挖掘患者肺部的潜能。事实上,一般人只用到了肺组织的75%、肺功能的60%,心衰的病人则更少,康复治疗可以打开闲置的肺泡、吸入更多的氧气;其次,是运用定制的运动方案,让患者所有的组织包括肌肉、器官利用氧气的效率更高,减少氧气的消耗。这样一增一减,患者呼吸困难的症状自然得到改善。
此外,心衰患者需要一系列的家庭康复计划,包括每天喝多少水、吃几克盐以及运动的极限在哪儿、怎么吃要、怎么睡个好觉、如何预防感染、出现紧急问题如何应对等。这样综合的生活管理,可以让心衰患者住院、死亡的概率大大降低。