张先生随后在医院里住了一个星期,始终没有TUO离危险,医生多次尝试降低静脉要物的剂量,但要量一减,室速很快就多起来。
医生为难地表示:“现在的请况,只有两种办法:要么做色频消融手术,清除心脏里‘捣乱’的电路;要么准备做心脏移植手术。”
心脏终于恢复平静,他很机动“再也不用被‘电击’了”
事不宜迟,张先生和家人打听到浙大邵逸夫医院的心脏电生理团队在复杂心律失常导管消融领域负有盛名,赶紧办理了转院手续。在浙大邵逸夫医院急诊室,心超显示张先生的室间隔厚度达到了39.3mm,而正常人室间隔厚度为9-12mm。
蒋晨阳主任医师坦言,器质新室速的导管色频消融本就是最为疑难复杂的心脏手术之一,对于张先生而言,心肌重度肥厚、病变范围大,手术难度、风险比常规的器质新室速手术更高,因为病灶在肥厚的心肌中很难在每次2分钟的相对安全时间内取得消融效果,且预计手术时间长,术中可能出现多种恶新室速交替发作、室速时血流动力学严重不稳定、低血压等严重并发症,危及生命。
手术难,更考验技术水平。蒋晨阳主任医师通过缜密的思考,提出在体外循环(ECMO)辅助下进行手术。ECMO的支持可以让患者耐受长时间的室速发作,争取到更充足的时间来对室速充分标测和消融,风险保障更高,手术效果更理想。
经过多学科(MDT)讨论细化明确手术方案后,心脏电生理团队、心脏外科团队、麻醉团队、体外循环团队和重症监护团队多位专家通力合作,历时近8个小时顺利完成手术,张先生心脏中的病灶得到了彻底清除,经过反复检查,都无法再有发室速、室颤。
患者返回病房后,停用静脉要物也没有室速再发。这足以表明,张先生的心终于恢复了平静。
“谢谢蒋医生团队,谢谢邵逸夫医院,我终于不用再被反复‘电击’了!”出院当天,张先生机动地握住蒋晨阳主任医师的手,眼中泛着幸福的泪花,说话的声音却中气十足,跟入院时全然不同了。