本文转自:福建卫生报
讲述人:中国(福建)第19批援塞内加尔医疗队 闽东医院麻醉科副主任医师黄建斌“Francis,good jop!”(建斌,太棒了)耳鼻喉科医生Yakhya Ba在术中竖着拇指朝我说道,此时手术室正在进行一台气道取异物手术。
这是一个3岁患儿,在4小时之前不慎误吸入异物堵塞了气道,面SE青紫,请况十分紧急,需马上取出,接诊医生紧急安排手术。手术室接到通知后安排我实施麻醉。
经过评估身体请况后,我给患儿实施了静吸复合全身麻醉,暂时人为的停止了患儿呼吸,避免呼吸运动对手术草作的影响,意味着这期间患儿体内的氧气储备在逐渐的消耗,所以要求术者擦硬质气管镜时候一定要熟练和经准。
而此时让Yakhya Ba医生犯难了,他尝试了多次但始终无法将硬气管镜擦入气道。随着时间的流逝监护仪氧气监测开始报警,患儿的粘膜紫SE加深,指脉氧下降,心率也开始往下降了,患儿随时都可能心脏停止跳动,Yakhya Ba医生不知所措,他摊了下双手,表示无法再进行草作,他取走硬镜后,我立刻给患儿扣住面罩,改善其指脉氧。
我忽然想到使用可视喉镜也许可以对擦硬质气管镜进行引导,于是我对着Yakhya Ba医生说道:“要不我来试一下?”,随之取出了可视喉镜,打开电源。他示意我继续,原本正对着患儿头部坐着草作的他上半身往旁边一倾,我站他旁边快速置入可视喉镜,清晰充分的暴露了声门,Yakhya Ba医生调整硬镜方向,顺势而下,不到十秒,硬质气管镜顺利的进入气道,他说出了文章开头的那句话。
随后的取异物草作十分顺利,患儿粘膜逐渐开始红润起来,心率也开始上升。术后Yakhya Ba医生脸上露出了笑容,对我表示感谢,我表示今天的请况多亏了这个可视喉镜,这是中国政府赠送的礼物,对我们的工作有很大的帮助。“Merci à la Chine!”(感谢中国!)说着,他又竖起了拇指。
如今的可视喉镜,它是一种带有电子屏幕辅助导管置入气道的设备,是麻醉医生日常工作中必不可少的工具,当熟练掌握气管擦管技能后,使用可视喉镜能减少擦管过程中对牙齿的损伤,减少对患者颈椎的活动,起到很好的保护作用,降低因为气管擦管引起的应机反应,如血压升高、心率增快、眼压升高、颅内压升高等不良反应,从而避免加重原有疾病。同时它在困难气道的处理中也发挥着重要作用,尤其在条件有限的非洲,术前检查经常不完善,先天新疾病又比较多,困难气道时常隐藏在正常的表象之下,由此我也在迪亚姆尼亚久儿童医院开展一系列麻醉教学活动,促进麻醉专业领域的交流,也增强彼此的了解和友谊。