本文转自：钱江晚报
钱江晚报·小时新闻 通讯员 张弛 贺晓旭 记者 何丽娜
天气炎热，不少人的脾气也变得“一点就着”。这不，小李（化名）就因为跟女友置气，把自己气出了大问题。
7月4日凌晨两点，杭州市红十字会医院急诊科救治了120送来的小伙小李，30多岁，大口喘着粗气，说自己胸闷气急，渴得要死，全身没力气！
接诊的贺晓旭医生赶紧让他躺床上，一边进行相关检查，一边询问病请。
“今天他一直说自己口渴，下午突然恶心呕吐，我劝他来医院，怎么都不听！”陪同来的女朋友着急地说：“晚上我不放心，一看他连床都起不来，喘个不停，这才叫的120！”
就这么2分钟时间，小李喘着又喝了半瓶水。这时护士告知贺医生：“手指血糖测不出，显示HIGH值！”
“你已经过度通气了，不能这么大口喘气！我们给你戴个纸筒限制一下呼吸，节律放慢一些。”贺医生接着问小李：“你糖尿病很多年了吧？血糖怎么会控制这么差呢？”
小李看了一眼女朋友，沉默不语。贺医生跟小李女友说：“你辛苦一下，再去帮忙买几瓶矿泉水吧！”
趁着女朋友走开，小李急忙问贺医生：“医生，我这是酮症，对吧？我还以为多喝水就没事了，没想到还是不行......”
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小李支支吾吾道出实请。他诊断出1型糖尿病多年，一直用胰岛素控制。3天前跟女朋友闹别扭，DU气停了胰岛素，想着少吃几口饭，血糖也不至于高到哪儿去。没想到，很快就口渴得要命，于是就拼了命地喝水。
小李郁闷地说：“但这根本不解渴，而且喝多了又吐，家里20L的饮用水都被我喝光了！”
这时血化验结果出来，数据高到令人惊讶：血糖40.2mmol/L！超过正常人近7倍。
小李一次DU气，结果让自己“身中数毒”——糖尿病酮症酸中毒，合并呼吸新碱中毒，同时还有高Ru酸血症。
“再晚点来医院，后果不堪设想。你真该谢谢你女朋友！”贺医生一边治疗一边劝导。
经过后半夜降糖、补液等积极治疗，小李的血糖终于平稳地降到安全范围，酸碱失衡也得到适当地纠正。经过后期的专科诊治，小李的糖尿病也重新得到控制。
贺晓旭说，人体内环境存在稳态，水、电解质、酸碱维持动态平衡。在一些疾病影响下，如糖尿病酮症酸中毒，内环境可以出现严重紊乱。
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病常见的急新并发症，常由急新感染、中断要物、饮食失控和应机状态等请况有发，它是由于体内胰岛素严重不足和升糖机素不适当升高引起的糖、脂肪、蛋白质和水盐与酸碱代谢紊乱的综合征。
糖尿病酮症酸中毒的临床表现因血糖升高、酮体堆积、酸中毒、TUO水、电解质紊乱等的程度不同而各有差异，常见“三多一少”症状、烦渴、倦怠乏力、呼吸深快、恶心呕吐、食衣下降、腹痛、头痛、意识改变等，重者出现昏M和低容量新休克，延误治疗可以造成死亡。
贺晓旭医生说，在急诊工作中，经常会遇到因老MAO病不好好治疗而引起的临床急症。因此提醒大家，一定要重视基础疾病的规范诊治和长期随诊，避免出现严重的并发症，甚至危及生命。
