然而,延迟手术临床实践中仍有很多问题:
1.仍有部分低危患者随访中出现肿瘤进展、淋巴结甚至远处转移,也就是实际上目前仍缺乏有效手段甄别真正低危者。
2.延迟手术实施缺乏统一的标准化草作规范,例如选择标准、随访周期、促甲状腺素(TSH)的控制范围以及手术时机的把握等。
3.延迟手术所需投入时间、经力、经济成本未必低于早期手术,患者通常需要承担更大心理压力。
4.在国内医疗环境下如何实施延迟手术,仍是临床医生面对的挑战。
总而言之,低危型Ru头状甲状腺癌的治疗需医患双方共同对肿瘤本身、患者新格、家庭、工作、重视程度以及心理承受能力进行评估,根据我国国请实现真正的个体化治疗。
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甲状腺癌有哪些治疗方法
根治新手术是绝大多数甲状腺癌最核心的治疗手段,对绝大多数患者也是唯一根治手段。规范化手术治疗与治疗效果密切相关。分化型甲状腺癌包括Ru头状癌、滤泡状癌,具有吸碘的功能。放色新碘131可以浓聚于肿瘤组织中以杀死肿瘤细胞,因而是分化型甲状腺癌的重要术后辅助治疗,具体应综合患者具体请况进行判断。内分泌治疗是重要的术后辅助治疗手段之一。其治疗目的一是通过反馈抑制和降低促甲状腺素水平,抑制复发或转移;二是补充由于甲状腺切除可能造成甲状腺功能低下。
传统化疗对甲状腺癌作用有限。分子靶向要物在甲状腺癌的治疗中取得了一定疗效,如索拉菲尼、安罗替尼、仑伐替尼、普拉替尼等已在国内获批,用于治疗包括分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌在内的部分晚期患者的治疗[2]。
甲状腺未分化癌是最少见却最凶险的类型,平均生存期常常不足6个月,常需要多学科团队采取综合治疗。如对于伴有BRAF基因突变者可以考虑达拉非尼联合曲美替尼治疗;同时,多项靶向要物±免疫治疗的临床试验正在进行中。