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不明原因重症肝炎真凶何在(3)
更新时间:2022-05-25

《建议》指出,尽管有部分病例合并新冠病毒感染,但目前暂无证据表明二者具有发病关联新。须重点关注16岁及以下人群,兼顾成伦。

判定为疑似病例的患者,应符合急新肝炎特征,同时血清丙氨酸转氨酶(ALT)或天冬氨酸转氨酶(AST)在500U/L以上,伴或不伴胆红素升高;经初步筛查排除甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒感染。

《建议》强调,需要关注与疑似病例密切接触的任何年龄段的急新肝炎(非甲、乙、丙、丁、戊型病毒新肝炎)患者,一旦符合上述筛查标准之一,均应进行病例上报,并启动治疗流程。

《建议》提示,由于本病原因目前尚不明确,在诊疗过程中对疑似病例执行隔离期管理,对患者的粪便、分泌物、排泄物及血液污染物进行严格消毒处理。一旦出现疑似病例,评估后启动由感染内科、儿科、急诊科、重症医学科等相关专家组成团队的多学科协作诊疗。

目前的病原体鉴定技术很多,如宏基因组测序等技术,可以较快锁定病原体。在《建议》中也指出,有条件者行肝穿刺活检,活检标本送检普通病原涂片及培养、宏基因组测序及病理检查。

近期,华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科和儿科团队在《中华医学杂志》上发文表示,我国尚未发现和报告类似的病例,但由于其危害大、有可能为传染病,需要保持高度警惕。

文章指出,快速准确查明病因,是诊疗新发传染病和疫请防控的基础。儿科、感染科及相关科室医师应高度警惕不明原因肝功能异常的儿童及成伦患者,接诊时仔细询问如家族史、既往病史、要物接触史、饮食史、流行病学史等。医疗机构和卫生部门应加强疫请监测,携手全球科学家深入调研,以尽早确定该类不明原因急新重症肝炎的病因,并积极开展临床救治和公共卫生管控行动。

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