对此,济南市中心医院心外科主治医师滕熙龙介绍说:“当病人感觉到胸闷、憋喘、胸背部疼痛等症状时,主动脉夹层已经形成了比较大的假腔,所以强化CT的三维成象能够很直观地看到升主动脉已经鼓起来了,直径比正常请况下粗1倍以上。这位病人的请况是,主动脉夹层并不是只在局部鼓起了一个包,还是环绕着升主动鼓起一圈的假腔。这种请况,非常危及,随时可能致命,必须尽快手术。”
*鼓起来的主动脉夹层假腔示意图
初到济南市中心医院,患者家人听医生讲解CTA检查结果,终于认识到病请的严重新:“当时就被那个强化CT的结果给吓着了,太严重了,感觉病人够呛能救过来。”
紧急手术 消除隐患
主动脉夹层手术“两道坎”
自3月19日中午开始,济南市中心医院心外科主任张锋泉,麻醉师王端玉,助手邵宝伟、滕熙龙、张磊磊,器械护士范龙辉,共同为患者实施“升主动脉置换、全动脉弓人工血管置换+支架象鼻术+临时起搏器置入术”。
据张锋泉主任介绍,手术过程中发现,升主动脉瘤样扩张,心脏严重受压,收缩乏力。由于主动脉夹层形成的瘤体太大,无法完成主动脉阻断,所以增大了手术难度。
手术过程中,主动脉夹层的瘤体被剪除,经过一系列重建血管的细密吻合后,开放升主动脉,心脏自动复跳。张锋泉主任介绍:“手术过程比较长,手术团队成员的体力消耗比较大,心理压力也比较大。从开始手术到心脏自动复跳,将近4小时,病人的心脏能够自动复跳,这说明我们团队对她的救治已成功了一半,说明我们已经帮助病人迈过了第一道坎儿,最凶险的时刻已经过去了。”