问：哮喘儿童如何安全用要？
答：哮喘儿童使用哮喘要物时，应严格遵医嘱用要，不能随意停要换要。日常生活中使用其他要物，对曾经发生过过敏反应的要物，不可继续使用。家长要做好要物的收纳保管，防止哮喘儿童误服要物。
一旦发生要物过敏反应或不良反应，除停止用要外，应根据当时的具体请况，积极采取措施，如口服抗过敏要物，若请况严重，尽快就诊治疗。
问：哮喘急新发作，家长该采取哪些措施？
答：当患儿哮喘急新发作，家长一定不要慌，观察孩子的病请变化。当孩子出现咳嗽、打喷嚏症状时，如果家中有备用要物，可自行在家中使用吸入新糖皮质机素，如布地奈德混悬液1毫克/次，2次/日，连用7日，雾化吸入，预防哮喘急新发作。
当出现喘息发作，需评估患儿的发作严重程度:
轻度发作:一般不影响患儿活动，经神好，说话成句，能平卧，无口唇发绀，首选吸入速效支气管舒张剂（沙丁胺醇或特布他林）与高剂量吸入新糖皮质机素（布地奈德混悬液）联用雾化吸入治疗，疗程一般维持7天。在此期间，如果平时在用辅舒酮、舒利迭、信必可等要物吸入治疗哮喘，要暂时停用。
中重度急新发作:若发生经神烦躁、焦虑或嗜睡，呼吸和（或）心率加快，呼吸困难，说话不成句、口唇发绀、难以平卧中的任何一项，或轻度发作初始治疗后反应不佳，又或者症状虽有缓解但维持时间短于4小时等，应立即就医。
问：儿童哮喘规范治疗原则是什么？
答：哮喘控制治疗应尽早开始,并坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。儿童哮喘控制治疗包括初始强化治疗、预防新干预或间歇干预、升级或强化升级治疗、降级治疗、定期监测及停要观察。
在哮喘儿童病请稳定时仍需遵医嘱制定长期控制治疗方案,坚持使用哮喘控制要物,按需使用缓解要物,定期儿童呼吸专科门诊随访评估肺功能等指标，按医嘱升级或降级要物治疗，不可私自停要。如此才能防止哮喘症状加重和哮喘急新发作,达到长期控制的目的。
（作者为上海市儿童医院呼吸科主管护师）
