本文转自：重庆之声
重庆之声 2022年5月19日
重庆之声5月19日讯 四川1岁男童（凯凯）不幸患有肾母细胞瘤，肿瘤顺藤莫瓜，从肾静脉一直长到下腔静脉进入了右心房，不断侵蚀着孩子幼小的身体。巨大的肿瘤已压迫孩子的肺部和心脏，随时可能破溃大出血危及孩子生命。“从肾脏长到心脏的肿瘤较少见，国内报道不多，我院救治过的类似病例不超过10例。”重医附属儿童医院泌尿外科医生说。
近日，面对如此凶险的肿瘤，重医附属儿童医院泌尿外科与胸心外科专家团队强强联手，历时6小时的手术，成功为凯凯摘下身上的毒瘤。肿瘤重1.4公斤，而孩子体重仅10.5公斤。
凯凯的妈妈严女士说，他们一家在新疆生活，儿子出生后给一家人带来许多快乐。但是噩运却不幸降临，去年10月，才9个月大的儿子突然尿血，被送到当地医院检查，诊断为肾破裂。经过半个月治疗后出院，却发现孩子腹部突出一个小包块，又再次返回医院检查，医生建议住院治疗。放心不下的她，决定带儿子去重医附属儿童医院治疗。
经重医附属儿童医院泌尿外科专科团队详细检查，发现凯凯的右肾长了一个巨大肿瘤，肿瘤大小约17cm×12cm×10cm，且肿瘤侵犯到肾静脉，顺着肾静脉一直长到下腔静脉进入了右心房，右心房内肿瘤约4cm×2.5cm，占整个右心房的一大半。下腔静脉是人体下肢、腹部等大部分静脉血液回流到心脏的通道，血流量大，加上心脏已经有瘤栓，此处的血流流向的是全身，所以下腔静脉和心脏的瘤栓一旦TUO落，随时可引发致命新的肺栓塞，导致患者猝死。
泌尿外科专家团队紧急讨论，考虑到患儿肿瘤巨大，且心房有瘤栓，决定给予凯凯3次新辅助化疗。化疗后，凯凯右心房瘤栓及下腔静脉瘤栓有所缩小，但腹部肿瘤仍有缓慢生长趋势。凯凯腹胀如鼓，疼痛得常哇哇大哭。
凯凯的肿瘤向上压迫胸腔，已造成呼吸困难，若再不进行手术治疗，腹腔肿瘤有破溃大出血风险。泌尿外科、心胸外科、麻醉科、放色科、重症医学科两次多学科会诊，并与患儿家属多次反复沟通病请。该手术解剖关系复杂，涉及肾脏、肝脏、腔静脉、肾静脉、心脏等多个脏器的阻断和重建，手术难度大、风险极高。“我相信医生们，我一定要救我的孩子！”凯凯的妈妈态度坚定。
4月28日，凯凯被推进手术室。手术首先由泌尿外科团队切除腹腔肿瘤与肾静脉及腔静脉大部分瘤栓。术中发现肿瘤不仅大，还与周围组织器官严重粘连，瘤栓和血管附着很紧密，因取瘤栓必须剖开血管，造成一定出血，险象环生。在与麻醉医生团队的通力合作下，泌尿外科医生冷静快速的完成手术。
紧接着，麻醉科团队建立体外循环，由胸心外科团队完整取出右心房内瘤栓，至此患儿的肿瘤已经完整切除干净。但警报还没有解除，因体外循环必须用抗凝要物，抗凝要物有造成伤口再次出血可能，胸心外科手术结束后，泌尿外科团队进行最后的腹部伤口缝合。整个手术过程中输血2000多毫升，相当于全身换血两次。凯凯术后恢复良好，肿瘤病理检查提示为右肾偷明细胞肉瘤。
目前，孩子已完成第一次化疗并出院休养，后期还需规范治疗。
