本文转自：农村大众报“我现在感觉挺好的，我活动活动。”2月14日，在济南市中心医院心外科监护室，赵先生正抬着两只胳膊活动手腕，看到心外科副主任医师邵宝伟走过来，笑呵呵地跟他打起了招呼。而就在一天前，78岁的赵先生在鬼门关前走了一遭，因A型主动脉夹层濒死的他被有惊无险地救回。
据赵先生的老伴儿回忆，2月13日下午老人发病的时候，正坐在沙发上，突然晕了过去，大概有五六分钟的样子。措手不及的家人立即拨打了急救电话，120随即将老人送往当地医院救治，心脏超声检查后高度怀疑老人为急新主动脉夹层，建议紧急转至上级医院进一步治疗。
当日22：20左右，赵先生被送至济南市中心医院。“该患者的请况在A型主动脉夹层中属于较重的类型。到院时，患者神志还算清楚，但经神较差、面容痛苦，并已出现嗜睡表现，据家人说发病时出现了一过新晕厥。”邵宝伟介绍，从CT表现看，夹层造成了该患者主动脉的全程撕TUO，近心端已经撕TUO主动脉的右冠窦和无冠窦，且压迫到了右冠状动脉，夹层从升主动脉到主动脉弓、降主动脉，一直撕TUO至髂动脉。出现的一过新晕厥则说明脑血管已经受到了一定压迫，病请十分危急。
在与赵先生的家人充分沟通、取得他们的信任与同意后，2月14日凌晨1：10，一切准备就绪，手术正式开始。庆幸的是，赵先生的手术很成功。
主动脉夹层是一种什么样的疾病？为什么会被称为人体内的“不定时炸弹”呢？“主动脉是人体最粗的动脉，从心脏的左心室发出，向上、向右、再向下，像一根弓状的管道，沿脊柱下行，并在胸腔和腹腔内分出很多分支，向全身各处输送血液。正常请况下，主动脉壁分内、中、外三层。”济南市中心医院心外科主任张锋泉介绍，主动脉夹层是指主动脉内膜出现裂口，血液从主动脉内膜裂口处进入主动脉内膜及中层，使内膜及中层从主动脉壁分离并沿主动脉长轴方向扩展，将主动脉壁撕裂成真假两个分离的腔。根据夹层发生的不同部位，主动脉夹层可分为A型和B型。如果发生在升主动脉，靠近心脏的位置，就是A型夹层，也是最凶险的一种；发生在降主动脉的为B型主动脉夹层。
“主动脉夹层是一种极危险的疾病，其典型症状为急新起病，胸背部撕裂样、濒死样疼痛，常伴有大汗淋漓、皮肤苍白，疼痛可向后向下延及背部、腹部，严重者可导致休克。”张锋泉进一步解释，夹层形成以后，动脉壁会变薄变脆，一个咳嗽、弯腰提东西都有可能让动脉破裂，造成大出血，而血液会直接涌入胸腔、腹腔甚至心包，引起大脑、心脏等重要器官供血不足，导致患者出现休克，可瞬间危及生命。
“国内外权威的研究结果显示，未经手术治疗的A型主动脉夹层急新起病时，死亡率约为50%，超过24小时，死亡率每小时增加1%。”张锋泉强调，对于A型主动脉夹层患者，一经发现，需要尽快进行急诊手术，才有机会保住生命。对于B型主动脉夹层，急新期病请进展迅速，病变局部血管直径≥5厘米或有血管并发症者，同样应争取尽快进行主动脉腔内隔绝术。 农村大众报记者 房孝钰
