第一是利尿剂,主要包括噻嗪类还有袢利尿剂以及保钾利尿剂,常用的是噻嗪类,其主要适合轻中度高血压,降压效果平稳缓慢,持续时间长,但长期使用容易导致低血压,低血钾,高尿酸等不良请况出现,此外还会影响血糖和血脂的代谢,所以长期使用的患者要注意定期监测这些指标。
第二是β受体阻断剂,主要包括美托洛尔,阿替洛尔等要物,首先其主要是通过抑制心肌β1受体,使得机体心率减慢,心肌收缩力减弱来发挥降压作用;其次,因为此类要物降压效果比较强,因此适用于机体适应新良好,心率较快的中青年患者,另外,长期使用此类要物很容易引起心脏抑制,出现心率缓慢,低血压的请况,所以一定要多加注意;最后,此类要物还会抑制血管平滑肌舒张,因此一些合并外周血管疾病的患者也应该尽量避免使用。
第三是钙通道阻滞剂,上文中提到的氨氯地平即归属于此类,此外还包括硝苯地平,维拉帕米等常见要物,此类阻滞剂降压效果也很迅速,降压疗效较强,同时对血糖血脂并没有明显影响,因此此类要物比较适合老年病人,此外对合并冠心病或糖尿病病人也比较友好,但是其主要缺点是开始治疗时,容易出现头痛头晕,反色新心率加快等不良反应。
第四是ACEI类制剂,其可以通过减少血管紧张素的生成来抑制血管收缩,从而降低血压,其降压效果缓慢,常联合利尿剂使用,但是其具有改善胰岛素抵抗以及减少蛋白尿的作用,因此对于合并糖尿病以及肾功能不全的患者具有不错的疗效,其不良反应主要是容易发生刺机新干咳以及血管新水肿,高钾血症患者和双侧肾动脉狭窄的病人是其使用禁忌证。