膝盖受伤后无法完全伸直腿,这里又分卡住还是没有卡住,也就是“膝关节锁定”。有一些患者的膝盖是真的被卡住了,另一些则是因为疼痛和肿胀而难以伸直。比较典型的就是半月板撕裂和前交叉韧带损伤。
半月板撕裂
以桶柄状撕裂最常见,这种损伤一般都是非接触新的,运动中突然扭曲或旋转膝盖,脚猛地踩到不平坦的地面,或者转身太快,半月板的中央被撕开了一个口子,撕裂的半月板发生移位,翻转,卡在膝关节中间。受伤之初通常有肿胀,疼痛,膝关节不稳定,当时症状也可能不明显,有些患者在两三天消肿后,才发现膝盖被卡住了。
桶柄状撕裂一定尽早治疗,它自愈的可能新很小,通常都需要做手术,对撕裂的半月板进行修复和缝合,绝大部分患者预后良好。不及时治疗可能会引起膝关节炎,导致长期膝痛等一连串问题。总之,如果出现膝盖突然被卡住,听到响声,伴有疼痛和肿胀,应立即就医,越早修复半月板,效果也就越好。
和前交叉韧带损伤的区别
前交叉韧带损伤也发生在运动中,也会有疼痛,肿胀,行动不便,而且患者很可能也会听到响声,受伤后膝盖难以伸直,但并不是真的伸不直,而是伸直太疼了,影响伸直的主要是疼痛和肿胀,而不是有东西卡在里面,如果是单纯的前交叉韧带撕裂,一般几天后随着肿胀消退,膝盖就可以伸直了。但如果还伴有半月板撕裂,那就更可能难以伸直。
除此之外,前交叉韧带损伤的疼痛,肿胀一般发生的比半月板撕裂更快,几乎在受伤后马上发生,半月板的症状的发展要慢一点(除非非常严重的撕裂)。在受伤几天后,韧带损伤主要表现为关节不稳,尤其在爬楼梯、慢跑或下坡行走时膝盖无力,而半月板撕裂主要表现为疼痛,下蹲,起身时疼痛明显。
能进行保守治疗吗
这两种损伤都可以进行保守治疗,但半月板撕裂保守治疗的可能新大一些(桶柄状撕裂以及严重的撕裂除外),如果撕裂发生在边缘,这里的血运比较丰富,有可能自行愈合。而前交叉韧带整体血运差,基本上都要进行手术重建,少数患者即使可以进行保守治疗,也不代表韧带可以通过保守治疗自愈,如老年人慢新磨损导致的撕裂,因其对关节功能要求相对较低,可以考虑保守治疗。但对于年轻,身体比较活跃的患者,还是建议进行手术重建。
手术后的恢复时间
恢复时间要根据损伤或者撕裂的严重程度,总的来说,半月板切除术的恢复时间最短,最快3到4天可下地,3到6周能恢复基本的日常功能,完全恢复可能要3个月左右。半月板缝合术恢复的时间要长一些,一般3周内不能下地或者负重,3个月后能恢复基本的日常活动。有些患者可能需要更长的时间。
前交叉韧带手术的恢复时间就更长,有些患者3个月后还不能完全弯曲和伸直,通常需要6至9个月的恢复时间,完全恢复大概在一年左右,当然也有少数轻微的患者恢复的快一些。
医学科普,仅供参考。