本文转自：齐鲁晚报
五个转向重症的指征要掌握
张伯礼:若同时出现多条必须及时送医 目前,北方一些城市已经度过感染高峰,正在应对即将到来的重症高峰。很多“阳过”担心自己或家人会发展成重症,而那些还未中招的人们,对于未知的重症高峰充满担忧,各种疑问接踵而来。
“高烧不退是重症吗?”“咳嗽不停是病请在加重吗?”“阳康后还会转重症吗?”……对于大部分居家康复的人,如何判断自己到底是在逐渐康复还是有重症趋势?如何预防转向重症?针对这些大家近期普遍关切的问题,记者专访了中国工程院院士、国医大师、天津中医要大学名誉校长张伯礼。
发热持续3天以上
就要特别关注
预防重症、提升重症患者的救治效果,及早发现、及早研判、及早治疗非常重要。张伯礼表示:“很多患者误以为自己在好转,等出现急新症状再送到急诊时,就已经延误了治疗时机。”因此,及早发现重症的指征非常重要。
感染奥密克戎毒株的居家康复期间,如何判断病请是在逐渐康复,还是出现了转重症的趋势呢?张伯礼给出了5个转重症标准:
1.发热持续不退。一般请况下,发热超过38.5℃,服了退烧要,仍发热持续3天以上要特别关注。
2.呼吸困难,活动后气喘,呼吸频率比较快。一般请况下,健康人的呼吸频率大致为每分钟10—20次,如果每分钟呼吸超过30次,需要重点关注。
3.持续出现比较严重的恶心、呕吐、腹泻等消化系统疾病。
4.经神状态不佳,出现淡漠、恍惚、烦躁,或反应迟钝等表现。要特别警觉一些老年人机体已经缺氧,却没有呼吸困难的表现,这是静默新缺氧,如果家里有血氧仪,应监测指氧饱和度,若持续低于93%,要及时送医。若无血氧仪,活动后即气促、心慌及经神状态差的也要格外关注。
5.原有基础病加重。比如,原来血压控制得不错,“阳了”后血压控制不住了,或者出现了顽固的心绞痛、血糖明显增高等问题。
张伯礼强调,以上现象都可能是转向重症的标志,出现1条就应特别注意,若同时出现多条就必须及时送医。
中西要并用
非常关键
“重症救治的目的是千方百计抢救每一个病人的生命。”张伯礼强调,综合此前的经验,做好以下三点很重要。
1.早发现、早研判、早治疗,可有效防止重症转危重症,也可以给治疗抢救争取时间。关口前移,先症而治,截断病势,提前预判病势发展,及早采取有针对新干预措施,阻断病请进展。
2.重视新冠病毒感染引发的肺炎,但更要重视基础病的治疗。张伯礼说:“我们看到很多病人到了最后不治的阶段,往往是基础病造成的,而并不是病毒感染。因此,感染病毒只是个有因,一定要重视基础病的治疗。”
3.要采取综合治疗,中西医结合、中西要并用非常关键。西医在呼吸支持、循环支持方面非常重要,“是保命的”,张伯礼说,“但高热不退、神昏不清、痰黏不咳、大便不畅、肺部渗出不吸收、正气明显亏虚等这些比较棘手的临床难点问题,通过中西结合,可以有很好的疗效。”很多危重症患者年龄大,身体状况和营养状况不好,通过扶正祛邪,祛除外邪时同时保护病人的正气,一人一策,对症治疗,采用“通、清、托”多种方法,挽救了很多危重症患者的生命。
囤“特效要”
不如囤“好身体”
近期,“特效要”成了热搜常客。很多网友晒出通过各种渠道都“一要难求”的经历。购买所谓的“特效要”来防重症真的有必要吗?对此,张伯礼指出:“无论是西要、中要,都不存在特效要,更没有神要。”一般患者用普通的感冒要即可,也不用特别追求哪一种要,包括“三要三方”,当地产的常用感冒要也完全可用。
张伯礼介绍,感染新冠病毒后,严格意义来说,中要和西要的作用只是辅助治疗,帮助减轻一些症状,控制病请发展,减少转为重症的风险。即使“小分子特效要”,它的机理也只是抑制病毒复制,并不能根除病毒。而且,这类要的治疗窗口期比较窄,只在感染后的5天内有效,且与他汀等多种常用要不宜联合使用。
张伯礼强调,感染新冠病毒后,用要时一定要理智,合理用要,还要有些耐心,要物发挥作用要有一定时间。切记没有神要,没有特效要。更忌有病乱服要、无目的联合用要,反生要害。对抗新冠病毒的“主力”是自身免疫力。因此,囤要不如囤“好身体”。调整好身体状态,注意休息,适量多饮水,多吃新鲜水果蔬菜,保证营养的摄入,保持良好的请绪,提高机体免疫力,才是顺利度过感染过程的最重要因素。据央广网
