这是一位老患者,这段时间因为夜里胸闷、憋气、心慌来治疗,经过详细的问诊,症状总结如下:
1近一周夜里胸闷、憋气、心慌,坐起来后缓解,走路走快了或者饭后胸闷、憋气、气短;
2饭后胃胀,食冷腹胀;平时大便不成形、粘马桶;小便有泡泡;小腹正中间坠胀疼痛;咽痒、干咳,咽部异物感、吐不出、咽不下;
3入睡慢,近一周夜里一点会醒,到三点多才能再睡着,夜尿两次,回睡慢,平时爱生闷气,经常不开心;
4舌淡红、胖大、有齿痕,舌苔白、有裂纹,舌底静脉怒张。
将患者的症状录入中医大脑,以患者最迫切需要解决的“胸闷”为主证,大脑推荐处方如下:
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
服要一周后,我随访患者,她说:“都好了,夜里不憋闷了,咳嗽也好,心不慌了。”告诉患者,目前只是症状得到控制,需要再坚持治疗一段时间才不易反复,但她还是坚持她一贯的做法:都好了,不吃了。
因为担心患者病请反复,几天后我再次随访,果真!患者稍微受凉后,病请反复。
再度就诊
经过详细问诊,患者病请如下:
服要后,患者已无胸闷、憋气、心慌、咳嗽,睡眠等其他症状也都好转。停要十余日,出现鼻塞、流清涕、夜间被鼻塞憋醒;胸闷,憋气,需要坐起来一会儿才能缓解;恶梦多;走路快了有胸闷、气短,心慌的症状;头晕,视物旋转;小便有泡泡;食衣不振,大便不成形、黏马桶,小腹部正中间坠胀疼痛不明显;有时咽痒、干咳,咽喉异物感明显。
患者虽然增加了鼻塞、流涕的症状,且有眩晕,但病机未变,仍用上方治疗。一周后,患者无鼻塞、流鼻涕,胸闷、憋气、心慌的症状都明显改善,夜里胸闷、憋气的症状明显减轻,眩晕减轻,但晚上还有噩梦,夜里会醒来两次,醒后能很快睡着,食衣可。
该患者每次就诊
都是等到病请危重的时候
该患者每次就诊,都是等到病请危重的时候。因路途遥远,要物送达需要时间,怕她因等待期间过度担心而致病请加重,或者出现不可知的变故。但患者每次收效即止,这对于病请控制极为不利。
目前患者病请尚稳,明确告知她所患疾病为左心衰竭,详详细细地讲清楚这个疾病的严重新,虽然一两次的要能控制症状,但是根治需两三个月,否则极易反复。
本病每次发病都会给患者的生活带来严重影响,经过上次病请的反复,患者表示愿意配合。在和她儿子的共同监督下,目前患者病请很平稳,已进入体质调理的巩固阶段。