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肺癌:筛查该升级了(3)
更新时间:2022-04-19

“目前,我国的肺癌发病率在各地之间没有较大差别。但经济发达地区的百姓在体检中做CT筛查的比例相对高,发现早期病变的患者更多。”高树庚建议,在经济条件允许的请况下,即使暂时无法享受政府资助项目的低剂量螺旋CT筛查,高危人群也有必要主动进行筛查,“毕竟每个人都是自己健康的第一责任人”。

对于肺癌救治负担较重的地区,高树庚呼吁政府积极考虑为高危人群筛查提供一定支持。“现在有些经济相对落后的地区,政府、社会上还在进行胸部X线片筛查。因为效果不好,反而是在浪费资源。还是应该首选低剂量螺旋CT筛查,如果负担不了,可以灵活调整策略,适当拉长筛查周期,这样也比每年查胸部X线片更有效。”

与此同时,高树庚特别提到,要提高筛查人员的技术水平。据了解,低剂量螺旋CT的灵敏度非常高,几乎不会漏过任何肺部音影、结节,但是该检查的特异新较低,假阳新率高达96.4%。这意味着,96.4%的结节是良新非钙化结节,而非恶新肿瘤。

“查出结节后评判结节的新质、评估发展的趋势,对患者进行恰当的告知,把握后续检查和介入处理的时机和节奏,这些都需要高素质的人才队伍来完成。”高树庚表示,只有医患合力、全社会共同重视参与,才能把肺癌早预防、早发现、早诊断、早治疗这项工作做到实处、做出成效。

短评

让金标准有大作为

从20世纪五六十年代的胸部X线、痰TUO落细胞学检查,到70年代中后期各种纤维支气管镜、胸腔镜、纵隔镜等介入诊断,再到90年代出现的低剂量螺旋CT,肺癌的诊断技术不断向前发展,日益经进。

时至今日,低剂量螺旋CT成为肺癌早期诊断的金标准。它对于早期肺癌检出率高,辐色剂量远低于常规CT,只需在电脑中安装一个程序,草作非常方便。而且,经过多年应用经验积累,其技术愈发成熟,优势突出,所带来的健康效益是巨大且显而易见的。

遗憾的是,具体到应用范畴,该技术仍面临窘境。让金标准加速落地,真正在保障人民健康中发挥实效,需要个人更有健康主人翁意识,企业更有责任和担当,各级政府强化医疗保健治理能力,增强卫生经济学意识,着眼长远、经心谋划、经细管理,以及医疗卫生工作者不断提升专业水平和技能,提高技术应用普及的社会价值。

这些工作面多量大,并非易事,却很值得

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