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用金标准筛查的普及程度还不够
近日，中国科学院院士、中国医学科学院肿瘤医院院长赫捷发表的最新研究结果显示：2016年我国癌症新发病例总数为406.4万例，其中肺癌为82.8万例；同年我国癌症总死亡人数为241.4万人，其中肺癌为65.7万人，发病、死亡人数均居各癌种第一位。
2011年美国国家肺部筛查试验（NLST）表明，与胸部X线片相比，使用低剂量螺旋CT筛查可以将高危人群的肺癌死亡率降低20%。国内外现有指南推荐，肺癌高危人群每年应做一次低剂量螺旋CT筛查。2021年版《居民常见恶新肿瘤筛查和预防推荐》也建议肺癌高危人群进行低剂量螺旋CT筛查。
“肺癌高危人群是指50岁以上、吸烟、有家族史及其他一些致癌暴露因素的人群。”高树庚介绍，“需要注意的是，患者有年轻化趋势。因此，高危人群筛查要适当提前。”他建议，一般请况下，35岁就可以开始做低剂量螺旋CT检查。在第一次检查后，如果结果为音新，再次筛查的间隔时间可根据年龄和其他危险因素的不同，适当拉长。
高树庚表示，过去绝大多数体检未纳入低剂量螺旋CT项目，他在临床中遇到早期肺癌的患者并不多。近10多年来，医疗机构在公众体检中逐步加入该项目。这种变化让越来越多的肺癌患者得以早诊早治。
相对于医疗、体检机构的改变速度，体检对象的选择变化就显得缓慢。张女士所在的单位是某一线城市的国企，在最近一次体检中才进行了上述项目升级。在记者调查中，无论是省会城市还是普通地级市，大部分受访的企业职工表示，单位体检的项目仍在原地踏步。而到县乡村，无论是单位、个人体检，还是医保提供的体检，能将低剂量螺旋CT纳入其中的就更少了。
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医患合力才能让早诊早治出实效
专家分析，低剂量螺旋CT筛查的普及，主要受经济实力、健康意识和知识普及等因素的影响。
