李大妈,65岁,患糖尿病十年多,最近一段时间因为血糖长期过高导致糖尿病并发症发生。
几天前,李大妈突然感觉双脚麻木,自行监测随机血糖为15.6mmol/L,服用二甲双胍缓释片后血糖在10mmol/L左右,于是李大妈向主治医生说明请况,通过李大妈的主诉,主治医生怀疑李大妈发生了糖尿病足或者是糖尿病周围神经病变,建议李大妈尽快来医院检查。
通过连续监测一周的血糖变化,发现李大妈现在服用的降糖要无法将血糖控制稳定,尿糖测定显示为阳新,长期血糖过高是导致糖尿病并发症发生的主要原因。
通过视诊没有发现足部皮肤异常,足部影像学检查没有发现血管钙化和软组织受损的请况,排除糖尿病足;通过神经电生理检查发现感觉神经和运动神经有不同程度的损伤,确诊为糖尿病周围神经病变。
通过会诊确定李大妈的治疗方案,因为李大妈糖尿病周围神经病变发现得较早,神经系统自我恢复的能力较强,通过服用少量神经营养修复的要物就能达到治疗效果,为了控制糖尿病周围神经病变的进程李大妈需要严格控制血糖,联合阿卡波糖和二甲双胍,同时养成良好的生活习惯。