与孤独症小朋友沟通时，我们常常会碰到有些小朋友即使会说一些简单的句子或词语但不会在生活中运用这些语言，不会主动的表达自己的需求，不会主动的问问题，也不会自发的描述和分享事物。遇到这些问题该怎么办呢？按照语言的功能可以把沟通分成不同的类型：
1.表达需求，如:我要喝水、我要吃糖、帮我打开、帮我把垃圾丢到垃圾桶、把小汽车拿给我。
2.主动发问，如：这是什么？这是哪里？我们去玩什么？
3.描述事物，如：哇，好大的大象；哥哥好胖呀；天上有飞机。
4.分享事物或感受：妈妈，我刚刚吃了一个甜甜的冰淇淋；我的汽车坏掉了我好难过。
5.表达拒绝，如：我不想吃香蕉；这是我的，快还给我；不要推我。
有发沟通最重要的是建立动机，我们可以选择小朋友喜欢的玩具或者活动来有发孩子主动表达，让他（她）感受到语言的力量与控制感。在这些不同种类的表达中，对食物的需求、对玩具的需求，动机是最强烈的，也是最容易学会的。所以我们要从表达需求开始来有发小朋友的主动表达。
（1）确定训练目标，能对自己想要的物品主动表达需求，如：我想吃……我要玩……，可以先选择孩子喜欢吃的食物或者喜欢玩的玩具作为目标，根据孩子现有的语言能力来确定目标的难度，如果孩子还只会说简单的词语那我们的目标就是主动用词语来表达，如果孩子目前能说简单的句子那我们的目标就是主动用句子来表达自己的需求。
（2）创造出相应的请境或者活动，例如：选择的目标是孩子喜欢玩的汽车，那我们可以在地上铺上一张地图，拿着汽车在地图上开，并且模拟发出嘀嘀嘀的声音，表现出很好玩的样子，引起他的注意，机发他玩汽车的动机；如果选择的食物是孩子喜欢吃的香蕉，那可以当着孩子的面剥开香蕉吃起来，做出稍微夸张的表请来吸引他的注意力。
(3) 适当的帮助：在请境中当孩子的表达遇到困难时我们要及时给予辅助，如：选择“汽车”为目标，在请境活动中孩子表现出想要的衣望可以示范“汽车”，当孩子仿说了“汽车”后马上把汽车给他。选择“我要吃香蕉“为目标时，当孩子表现出来很想吃但就是没有开口说话时，我们可以询问孩子”你想要什么“，来帮助他主动表达出自己的需求。
（4）即时强化：当孩子开始尝试主动用语言来表达他的需求后，我们要马上满足他，让孩子能感受到语言的力量。例如孩子想吃香蕉，并且说出“我要吃香蕉”便马上把香蕉给他（5）创造大量的练习机会并能泛化到不同的人或者活动中，在生活中熟练的主动表达自己的需求，得要大量的练习，并且需要对不同的人在不同的环境、不同的活动中练习。例如：以表达“汽车”为目标，当孩子想玩汽车时可以对妈妈、爸爸、爷爷、老师、伙伴等表达。可以是在教室、家里、超市等环境中表达，也可以是在不同的游戏中表达。
通过这些小小的技巧来有发孩子的主动表达，可以增加孩子沟通的衣望，并且能鼓励他们在不同的环境中使用恰当的语言表达，而这些熟练的表达，离不开重复的训练。
供稿：湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）康复医学科 廖丹
编辑：陈佩
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