我们的小宝宝出生后，第一个见到的是产科医生，第二个就是儿童保健医生了，新生儿期的儿童保健工作主要是做疾病筛查及听力、视力检查。通过采足底血的方式检查，要在小宝宝生后3天到1周内，充分哺Ru的请况下，主要是检查四种疾病：苯丙酮尿症（PKU）、先天新甲状腺功能减低症（CH）、葡萄糖-6-磷酸TUO氢酶缺乏症（G-6-PD）、先天新肾上腺皮脂增生症（CAH）。这四种疾病在新生儿期发现后都是可以得到有效治疗的，为家庭和社会减轻负担。经济条件允许的家庭可以同时进行遗传代谢病的筛查。新生儿的听力障碍是常见的出生缺陷，通过听力筛查可以检出听力障碍者，及早干预，否则可能因聋致哑，严重影响儿童的生活质量。视力筛查主要是检查早产儿的视网膜病变。
小宝宝出生后在满月后要进行1次查体，然后是3个月、6个月、8个月（或9个月）、12个月，也就是生后第一年有4次查体；从1周岁到3周岁，每6个月1次，每年2次；从3周岁到6岁，每年1次查体，这就是我们常说的421查体，也是最基本的一个检查时间。如果宝宝有异常请况还要增加查体次数。421查体的时间段都是宝宝发育关键期，通过检查来监测宝宝的生长发育，做到儿童的健康管理。
儿童保健科作为临床的三级学科，大部分人群对它缺乏认识，不知道儿童保健科是干什么的？甚至一些专科医生也不太清楚，正所谓隔行如隔山。今天，让儿保科医生带你走进儿童保健科，去了解一下儿童保健科的医生都在做什么工作，小宝宝为什么要定期做儿童保健？
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生长的监测
生长的监测主要是通过四项检查，体重、身长（身高）、头围、胸围。需要按月龄将测量的身高或体重值填入生长曲线图，或通过软件录入，同时在图上找到对应点，需要多次测量后连成线，观察孩子生长发育是否规律。凡是落到25-75百分位范围内为中等，在3-97百分位范围内就是正常的。如果向上偏了，说明是追赶生长，也就是这阶段的生长速度快了。如果向下偏离，说明的是生长慢了。如果是并行的，说明生长良好。生长慢的要查找原因，主要有两方面要考虑：喂养不当或疾病影响。对于早产儿或低出生体重儿，观察生长曲线特别重要。
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体格的检查
医生会对宝宝做全面的全身检查，包括头、皮肤、心、肺、腹部，生殖器、四肢、以及动作反应，口腔、视力、耳鼻喉等等。通过检查发现宝宝是否存在问题，比如发现心脏杂音，要进一步做心脏超声除外先天新心脏病，早期发现髋关节发育不良，通过检查还会发现小男孩是否有疝气、鞘膜积液，小女孩是否有小音唇粘连等，同时给予专业指导。
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喂养与营养
喂养是否科学直接关系到宝宝的生长发育，对于母Ru喂养的宝宝指导正确的喂养方法，解答诸如母Ru的Ru量不足、溢Ru、母Ru新黄疸等相关问题。科学指导6个月以后的宝宝的食物转换，儿童营养需求包括营养素、营养行为和营养环境三个方面，婴幼儿喂养过程的液体食物喂养阶段、泥糊状食物引入阶段和固体食物进食阶段中，不仅要考虑营养素摄入，也应考虑喂养或进食行为，以及饮食环境，使婴幼儿在获得充足和均衡的营养素摄入的同时，养成良好的饮食习惯。育儿指导也是儿童保健医生的重要工作。必要时需要检查血常规、维生素D、血清铁蛋白、骨密度等相应检查。
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发育的监测
主要是看宝宝的语言发育、社会适应能力、粗大动作、经细动作为是否能达到同年龄段的相应水平，如果宝宝3个月还不能把手放入口中、6月不会翻身、9个月还不能独坐、2岁还不说话，提示宝宝的发育有问题。需要进一步评估。常用的筛查方法是丹佛发育筛查测验（DDST）、瑞文测验（CRT）等，发现落后的一般运用各种诊断量表来评估，比如Gesell发育量表、韦氏智能量表、Conners儿童行为量表等。针对问题给予干预。
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生长的监测
以上是基础儿童保健的内容，也是宝宝每次检查的内容。芝罘区妇幼保健院儿童保健科不仅仅是这些工作，同时针对具有心理、行为疾病的患儿，如抽动症、多动症、孤独症、喂养困难、营养不良、睡眠问题、语言障碍、遗尿症、矮小、肥胖等开展工作，同时列在儿童保健门诊。
儿保科咨询电话：0535—2113959
